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患者突发脑梗死，静脉溶栓 “立竿见影”

时间：2018-06-23 09:34:00 点击：0次

近日，东方肿瘤医院神经内科采用静脉溶栓技术，成功地为一“急性脑梗死”患者实施了尿激酶静脉溶栓治疗，并取得明显疗效。今年6月8日傍晚8时许，患者王某在洗澡时突发右侧肌体无力麻木伴失语等不适，家人急送肿瘤医院就诊，下车时瘫倒在地，正巧遇到当日行政值班的神经内科专家方云亮业务副院长，立即安排相关科室值班医生紧急处理，并启动急诊就治绿色通道。当时初步检查：王某，女，51岁，系“突发右侧肌体无力麻木伴失语等不适”1小时来院就诊，当时神经系统查体：神志清楚，完全运动性失语，右侧中枢性面瘫，伸舌右偏，右侧上下肢肌力为O-1级，肌张力低，右半身感觉缺失，右侧锥体束（+），急诊头颅CT检查，排除脑出血，急查血常规、凝血系列、血糖血脂和肝肾功能等实验室指标，结合既往病史等相关临床资料，确诊为“急性脑梗死”。考虑患者发病急，来院就诊及时，正处于溶栓治疗的黄金时间窗，且符合急诊静脉溶栓治疗指征，经与患者家属进行充分地沟通后，决定给予王某急诊静脉溶栓治疗。溶栓治疗一个多小时后，王某言语功能基本恢复，右侧肢体无力症状开始好转，至第二早晨肌力约恢复到3级，溶栓治疗起到立竿见影的效果。

据方云亮院长介绍，急性脑梗死（又称急性缺血性脑卒中）是神经内科临床的常见病和多发病，也是危害人类生命健康、导致人类死亡的3大主要疾病之一，具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高的特点，给患者造成不同程度肢体功能障碍，严重影响患者的生存质量，而急性脑梗死的溶栓治疗“时间窗”极窄，稍纵即逝，其目的就是尽快地恢复血流再灌注，挽救梗死中心区周边的缺血半暗带，静脉溶栓治疗时间窗只有短短的3-4.5小时，动脉血管内机械碎栓取栓可稍微延长。对急性缺血性脑卒中的急诊就治，真正地体现了“时间就是大脑”的理念。在溶栓黄金时间窗内绝大多数患者溶栓治疗是有效的，溶栓治疗越早效果越好！

在我国，急性脑血管病死亡人数占总死亡人数的36.35%，其中缺血性中风发病率占60～80%，是中老年人最重要的致残和死亡原因。脑梗死是指脑组织的血液供应中断，引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化，导致患者出现肢体瘫痪、感觉障碍和意识障碍等一系列临床症状。脑梗死需综合考虑患者发病具体情况，实施个体化治疗，在急性期采取积极、合理、有效的治疗措施尤为重要，目前认为，早期进行溶栓治疗是一种积极的治疗手段。

患者发病后能快速到达医院，在有效治疗时间内得到溶栓治疗，是溶栓成功的关键。但是，由于患者对疾病知识的缺乏，导致很多患者都错过了有效治疗的黄金“时间窗”，致使治疗效果大打折扣。其实，急性脑卒中是有前兆的，如果患者对急性脑卒中的前兆有所了解的话，患者发病后得到早诊断早治疗的机会就越大。

急性脑梗死的前兆有：1、突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管供血不足，运动神经功能障碍所引起的。 2、面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。3、意识障碍，表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变的沉默寡言，表情淡漠，行走迟缓或多语易躁，也有出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。 4、一过性肢体无力，一过性黑朦，言语不清，频频打哈欠，突然对近来发生的事情全部遗忘。一旦发现家人出现上述疑似脑梗死症状，应尽快将患者送至附近能在24h内进行急诊CT检查和具备溶栓条件的正规医院救治。