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多学科携手，精准治疗让肺部疾病诊治不再“单打独斗”

时间：2019-03-22 15:16:00 点击：0次

人体是这个世界上最精密的仪器，任何一个部位出现问题，都有多种存在的可能。

以往，由于专业的局限，同一种症状表现，不同科室的临床医生可能做出不同的专业诊断，并采取迥异的治疗措施。如许多肺部疾病患者，虽然都有同样的胸闷、咳喘等症状，但致病因有可能是呼吸道感染、肺结核，也可能是胸部疾病或是肺部癌症，这些不确定往往给患者治疗带来许多困难，甚至因此而贻误病情。而这一切，随着肺癌诊治中心肺部疾病多学科（MDT）会诊制度的建立迎刃而解。

在东方肿瘤医院肺癌诊治中心，每周四下午，由肺癌中心、放疗科、东肺、西肺、胸外科、病理科等专家组成的肺部疾病多学科会诊都会在这里准时进行。各学科专家通过集体读片、分析、讨论，从各自学科领域对疑难危重病历做出诊断，并在达成共识后共同为患者制定出最为有效的治疗方案。

对需要转科的患者，专家组会根据病情将患者安排到相应科室接受治疗；需要手术的患者，胸外科会及时介入，并在术中通过快速冰冻病理为患者决定最适合的手术方式；对一些心肺功能不全或身体条件不好无法手术的患者，放疗科也会采取放射介入治疗、射频消融等微创手术，帮助患者更好的恢复健康。这样的会诊，使肺部疾病诊治由过去的各科“单打独斗”变成“集团军”协同作战，有效避免了因专业不同而导致的头痛医头、脚痛治脚的问题，实现了肺部疾病的综合精准治疗，让患者看病“一步到位”，节省了大量的时间和精力。

作为肺癌专科，由肺癌诊治中心召集的肺部疾病多学科会诊还有一个重要任务，那就是对肺部小结节患者进行肺癌的早期筛查与诊断。

肺部小结节是指在肺和双侧肺门淋巴结所形成的一种慢性结节性改变的病理表现，直径一般小于3cm，与肺癌有着非常密切的关系。临床中，一些患者在体检时发现肺小结节后没有引起足够重视，导致病情加重，最终病变引发肺癌，造成无可挽回的遗憾；也有的患者则高度紧张，怀疑自己得了癌症，整日处在惶恐之中。其实，这些都可以通过肺小结的早期筛查做出科学的诊断和治疗，部分患者甚至是完全治愈。

为了尽早发现肺部小结节病变，最终有效预防肺癌的发生，在多学科会诊中，专家组会根据患者在体检中发现的结节大小、形态、密度、发病部位、与周围组织关系、是否有肿瘤病史，以及是否有职业病、放射接触史等多种因素进行综合分析，同时结合胸部CT、纤维支气管镜、腔镜活检等检查明确结节性质，做出多学科系统的病情诊断，有效对早期肺癌进行管理和治疗。

据肺癌诊治中心谢军主任介绍，在近期专家组会诊的50余位肺小结节患者中，有10余人接受专家建议进行了手术治疗，其中经病理证实90%以上患者为早期原位癌或微浸润癌。根据肺癌规范治疗指南，此类患者术后不再需要做任何治疗，几乎等于彻底根治。

在世界范围内，早期肺癌手术治疗后，五年生存期高达92%，因此，在无法有效预防肺癌发病的情况下，最关键的是早筛查早治疗。

谢军主任建议医学发展至今，国际公认的低剂量CT的方法，作为筛查早期肺癌是最有效，甚至可以发现1毫米的可疑病变，比如像磨砂玻璃样的结节，在CT片上影像很淡，此时揪出来处理，患者生存率就非常高，“胸片还是会漏诊的”。建议高龄（50-74岁），吸烟量达到每年20包或以上，或者戒烟不足15年，如果合并其他至少一项高危因素，比如放射暴露、职业暴露、肺癌家族史、慢性肺疾病史、肿瘤史，这三大高危人群，最好每年做个CT筛查要进行每年的健康体检。