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“早”字为先，为患者守护健康——专访淮南东方医院集团肿瘤医院内二科主任赵大奎

时间：2019-10-25 16:52:00 点击：0次同步在：医院新闻

　他带领科室团队专心于肾脏疾病、内分泌代谢病以及风湿免疫疾病的诊治，免费开展健康教育，希望通过早发现早治疗，帮助患者减轻病痛，为患者守护健康；他潜心业务钻研，真诚服务患者，以高超的医术和高尚的医德，赢得患者的尊重和称赞；他就是肿瘤医院内二科（肾内、内分泌、风湿免疫）主任赵大奎。近日，记者走进肿瘤医院内二科，采访了赵大奎主任。

赵大奎2005年毕业于皖南医学院临床医学系，为安徽省健康服务业协会内分泌分会第一届委员，皖北暨淮河流域风湿免疫病医联体联盟理事。曾在淮南东方医院集团总院肾内风湿科工作，2013年调至肿瘤医院任内二科任科主任。2010年于上海中山医院风湿免疫科进修。擅长各型肾炎、肾病、急慢性肾功能不全等肾脏疾病及糖尿病、甲状腺疾病、痛风等内分泌代谢病以及类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、各型血管炎、肌炎、皮肌炎等风湿免疫疾病的诊治。多次获得淮南东方医院集团先进个人等荣誉称号。在国家级、省级医学杂志发表论文4篇。有一项省级科研成果取得成功。

据了解，肿瘤医院内二科是一个年轻的科室，成立于2013年。科室常规开展肾穿刺活检术，腹膜透析置管术，胰岛素泵强化治疗糖尿病，动态血糖监测等，定期组织患者进行糖尿病、肾病、风湿免疫疾病患者教育。科室有腹膜透析专职医师3名，专职护士1名。

“我们治疗的目标就是对有病需要住院的患者，把病治好，让病重的患者症状得到缓解，能够自理，更好地回归社会。”赵大奎说。去年，赵大奎治疗了一个在宿州打工的尿毒症患者，接受腹膜透析治疗后又回去继续打工。今年7月份，70多岁的刘师傅患泌尿系结核合并尿毒症，纳差（不能吃），呕吐，严重营养不良，下肢水肿，多浆膜腔积液，伴有心功能衰竭，来的时候状况非常差。通过强行治疗和营养支持，一周后，刘师傅能少量进食，水肿、多浆膜腔积液消退，心功能改善。之后，赵大奎给刘师傅做了腹膜透析置管术，肾功能缓解，症状慢慢好转，之前身体严重消瘦，不能下床，治疗半个月后，可以吃饭，下床，生活也能够自理了。

赵大奎介绍，腹膜透析是目前治疗终末期肾病的主要肾脏替代疗法之一，腹膜透析配合血液透析为终末期肾脏病患者提供了更全面的治疗，腹膜透析尤其适用于治疗如心力衰竭、脑血管意外等有血液透析禁忌症的患者。

赵大奎表示，腹膜透析具有安全简便、易于操作、费用较低等优点，可以居家治疗，增大了患者的依从性，并且对于残余肾功能有保护作用，可极大提高患者的生活质量及预后。他就有几个寿县的患者，一个月到医院开一次药就可以了，而且还可以在寿县当地开药，价格也比血透便宜三分之一左右。

在采访中，赵大奎多次提到并强调“早发现早治疗”的重要性。“出现肾衰竭，已经是到了不可逆的地步，这个时候人也是很痛苦的，会出现各种各样的并发症，治疗花费也是巨大的，我们希望避免到肾衰竭这一步。”赵大奎表示，肾炎或者是肾病，到最终有可能发展到肾衰竭，还有糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮都有可能引起肾衰竭，所以希望在发病早期，通过早发现早治疗来控制好。赵大奎举例介绍，如糖尿病，早期把血糖控制好，以后就可能不会发展到肾衰竭那一步，然而好多人对糖尿病、高血压存在误区，血糖偏高了，或血压偏高了，不吃药，担心有依赖性，有的吃着感觉好点了就不吃了，这种情况一般五到六年就会出现慢性病。

赵大奎带领内二科每个月都固定开展患者免费健康教育，举办健康讲座，目的就是让患者包括患者家属提前发现一些轻微疾病，比如高血压、糖尿病等慢性疾病，早发现早控制。赵大奎表示，很多疾病通过饮食和锻炼就可以缓解的，不一定非要花钱吃药，但需要患者配合，把各项指标控制好。另外，通过举办健康教育可以让患者定期来医院，做相应的检查，早发现异常，及时做好控制，避免出现严重的并发症。

糖尿病酮症酸中毒，对于糖尿病患者来说，是一个比较凶险的急性并发症。它主要是因为血糖过高，引起体内酸碱平衡紊乱，主要表现为人的脱水状态，出现恶心、呕吐、乏力。今年夏天，39岁的李女士忙着干农活，竟忘了打胰岛素，血糖高了也不知道，后来就出现了乏力、恶心、呕吐，到医院后就不能走路了，出现手脚麻木，查血糖达到30mmol/L。经过血气分析及指标诊断，李女士被诊断为糖尿病酮症酸中毒。赵大奎介绍，因为科室抢救此类患者比较多，医护人员很有经验，就直接给李女士上了两路吊水，一路输液根据酮症酸中毒降糖原则来降血糖，另外一路静脉通道快速输液。经过积极抢救，当晚上，李女士脱水症状明显改善，未再出现恶心、呕吐，第二天早上能够正常饮食及活动了，经过继续治疗，最后痊愈出院。

今年8月下旬，一位16岁的女孩紧急住院，双眼睑及双下肢浮肿，初步考虑为肾病综合症，做了肾活检后，提示为轻微病变肾小球肾炎。就用了糖皮质激素治疗，一周后浮肿消退，半个月后，复查尿蛋白就减少了，很快顺利出院了。赵大奎表示，做肾活检的好处就是，可以清楚的知道是什么病理类型，可以有效指导用药和判断疾病预后。

风湿病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮，这一类疾病危害性就是高致残，严重程度非常高，对全身各个脏器都有损伤，比如红斑狼疮会引起脑血管病、肾功能衰竭，类风湿性关节炎更多的是残疾。赵大奎说，这个就需要患者定期到医院检查，以及在用药、复诊、饮食、平常的生活等方面积极配合。赵大奎表示，像这一类的慢性病，通过患者健康教育，让患者治病的依从性能够得到提高，有时候医生不去提醒患者，患者不难受就不会去看病，但患者等到去看病时，病情可能就严重了。