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坚守“结防”一线为患者筑牢健康防线——专访淮南东方医院集团肿瘤医院肺科东病区主任钱素平

时间：2019-11-22 16:37:00 点击：0次同步在：医院新闻

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。在淮南市肺结核定点收治医院——淮南东方医院集团肿瘤医院，有这样一位医生，她长期坚守在结核病防治一线，以精湛的医术和高尚的医德，不断为肺结核病患者解除病痛，守护健康。她就是肺科东病区主任钱素平。

钱素平，副主任医师、副教授，现任肺科东病区主任。1995年毕业于华北煤炭医学院医疗系临床医学专业，2003年在南京鼓楼医院呼吸内科进修。擅长肺间质性疾病、肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺病、肺癌、气胸等疾病的诊治。先后有多篇论文发表在《皖南医学院学报》、《中国基层医药》及《安徽医药》等杂志上。

钱素平1995年大学毕业后先是来到东方总院呼吸内科工作，2012年因工作需要，调到肿瘤医院从事肺科工作。

赵某是一名20多岁的女大学生，在外地误诊为肺炎，后来到肿瘤医院入院治疗。经过胸部CT、痰检查，很快就诊断为支气管内膜结核，左主支气管明显狭窄。钱素平精心为其治疗。除了抗结核药物治疗外，又行3次球囊扩张。之后，赵某左主支气管明显狭窄明显好转。长期病痛一朝解，赵某对钱主任感激不已。

钱素平介绍，科室开展的技术项目除了常规的药物抗结核治疗外，还开展纤维支气管镜下球囊扩张术、经皮肺活检术、经支气管肺活检术、胸腔闭式引流术、胸腔穿刺术；支气管镜下注射抗结核药物治疗、结核性脑膜炎治疗、耐多药结核病治疗等。其中，结核性脑膜炎患者病情比较凶险，致残致死率比较高。除了正规的药物抗结核治疗外，要行鞘内注射抗结核药物，还要选择透过血脑屏障药物，如利奈唑胺药物治疗，具有很好的效果。而耐多药结核病患者大多有抗结核不规范治疗引起的。作为耐多药肺结核定点收治医院，肿瘤医院可开展快速结核基因检测，3—5天出报告，而传统药物敏感试验40天才出报告。

患者谢某，初来医院时，病情比较重，存在精神性障碍，头疼。钱素平主任认真为其查看病情，通过及时行做腰椎穿刺行脑脊液检查，以及头颅CT、磁共振检查，明确诊断其为结核性脑膜炎。钱主任为其进行了综合治疗，除了常规的药物抗结核治疗外，还选择透过血脑屏障药物，并行鞘内注射抗结核药物治疗。经过近一个月的治疗后，病情有了明显好转。

患者邵女士20多岁时曾患过肺结核，但没有规范治疗，因为再次发热、咳嗽、咯血，常规抗结核治疗不见效果，便来到肿瘤医院救治。住院后，通过胸部CT及结合基因检测，诊断为耐多药结核病。钱主任及时为其调整治疗方案，并鼓励患者要足够疗程用药。经过积极治疗，邵女士病情明显好转，不久后便出院。

从医20多年来，钱素平不断加强业务学习，多次到合肥进行结核病诊治指南、耐多药结核病诊治指南、镜下治疗等学习，还多次参加市内省内结核病继教班学习，并潜心研究，医术水平不断提高。同时，她特别注重医德修养，重视对患者的人文关怀。

她常说，医生要有责任心，不怕脏，不怕传染，要给患者以亲和力。她这样说，也是这样做的。一个月前，有一位肺结核患者大咯血，血量大，有400毫升，家属不在跟前。钱素平和当班医护人员毫不犹豫地赶过去，给患者拍背，及时清理患者呼吸道，防止窒息。血都溅到了她的身上，也顾不上传染。

结核病治疗周期长，短则6个月，长则一两年时间，甚至更长。由于抗结核药物副作用较大，患者很容易失去信心或陷入焦虑，从而延误或终止治疗。不规范的治疗容易让患者产生耐药结核，会增加治疗的难度。因此，健康宣教在结核的防治过程中尤为重要。

“我们做宣教，其中一个目的就是让患者知道结核病是良性的疾病，而且大部分是可以治愈的。”钱素平介绍，结核病好发于年轻人、老年人、糖尿病等免疫功能低下的人身上，坚持的一个原则是早发现、早诊断、早治疗，其中80％—90％能治愈。

钱素平特别重视对每个住院患者开展内部宣教，让患者树立自信心，让患者相信只要规范治疗，大部分是能治愈的。其次，就是加强痰的管理，不能随地吐痰，要吐到专门的收容器内。在平时查房时，注重与患者亲切交流沟通，多鼓励患者，对患者给予人文关怀。特别是对一部分住的比较偏远的老年人患者，行动不方便，家里又没有人陪护，平时给予更多关心，生活上也进行照顾，有检查的，也都安排医护人员陪同。

钱素平说，作为一名肺科医生，不仅要有精湛的医术，更多的是要有爱心与包容，让他们感受到温暖，信任自己，争取得到他们的理解和配合。

结核病防控是一项非常重要的工作。如何做好结核病的预防？钱素平建议，作息要有规律，少劳累、熬夜，增强机体免疫功能。糖尿病患者，要控制好血糖，定期随访胸片。如果有咳嗽咳痰、低烧半月以上的，要及时到正规医疗机构拍胸片检查，排除肺结核，做到早发现、早诊断、早治疗。对于家中有结核病患者的，家内要做到保持通风，加强痰管理，使用密闭容器收集，并用84消毒液处理，有条件的可买紫外线灯进行消毒。