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垂直管理，带来基层医院发展新契机----记肿瘤医院张文兵主任支援田东医院

时间：2020-10-17 08:17:00 点击：0次

每周二、四、六上午，田东医院肿瘤科病房都会准时走进一位肿瘤专家，询问病情、检查身体、调整用药方案……, 在与患者的亲切交流中，大家都热情地喊他“张主任”、“张专家”，他就是来自东方肿瘤医院肿瘤六病区的主任张文兵。

张文兵，副主任医师，自1996年从安徽中医学院医疗系毕业参加工作以来，就一直在临床一线从事肿瘤内科疾病的诊治工作。是中华医学会安徽省肿瘤内科学会委员、安徽省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员、淮南市肿瘤质控中心副主任委员、淮南市医疗事故鉴定专家库成员、淮南市医保社保局专家组成员。曾先后荣获“优秀医务工作者”、“学科带头人”等称号，2019年9月被东方医院集团授予“东方功臣”荣誉称号。

2020年初，随着集团垂直管理模式对基层医院技术提升、人才培养、学科发展优势的凸显，张文兵主任作为肿瘤专家走进田东医院。

从无到有，技术延伸带来发展新契机

初到田东医院，张文兵主任面对的是组建田东医院肿瘤内科的重任。一切从零开始。通过与科室医生和来院患者的深入交流，依托肿瘤医院在肿瘤放疗、化疗、手术治疗等方面的综合实力和其自身在肿瘤治疗方面的深厚功底，以及丰富的临床经验，张文兵主任很快打开了局面。

在专家门诊，张文兵主任接待了一位年轻女性患者。该患者曾因乳腺脓肿、疼痛在当地一家医院就医，采用抗炎治疗后一直效果不佳。因为肿痛难忍，给她的工作和生活都带来了极大不便。张文兵主任检查后，结合病史，考虑可能是乳腺癌，隧安排其进行外科活检，病理报告提示为炎性乳腺癌，需手术治疗。因肿块范围较大，不符合手术条件，张主任决定先进行新辅助化疗，在其肿块明显缩小后，联系外科顺利为该患者实施了手术。术后，患者经过后续辅助化疗及放射治疗，康复良好，很快便恢复了正常的工作和生活。

一位高龄老人因吞咽困难来到田东医院就医，经张文兵主任会诊并经相关检查后，确诊为食管癌。由于年龄偏大，又有严重的心脏病，得知不能采取手术治疗，老人和家人情绪都很低落。张主任得知后多次到病房安慰老人，告诉他虽然不能手术，但是一些保守治疗方法也可以取得较好的治疗效果。在与肿瘤医院放疗中心主任汤俊会诊讨论后，两位专家共同为老人精心制定了诊疗方案。在肿瘤医院放疗中心，老人经过一个疗程的放射治疗，肿瘤病灶得到有效控制，恢复效果让一家人非常满意，他们逢人就说：“没想到在田东医院也能得到大医院肿瘤专家的治疗，真是太好了！”

“这种病例还有很多”，张文兵主任说：“以前由于条件限制，附近许多肿瘤病人都不得不分流到其他医院就诊。现在集团垂直管理实施后，这些患者在家门口就能以二级医院的收费，享受到三级医院的技术服务，真的是非常方便。”

专家送医上门，让肿瘤病人看病变得不再困难。患者的口口相传，吸引了周边越来越多的肿瘤病人选择到田东医院进行治疗。经过十个月的不断发展，肿瘤科住院病人从无到有，到每个月都有约三十多人次患者在这里住院治疗，医院和科室发展迎来新的契机。

医院、科室联动，“双向转诊”打造内部医联体

开展临床诊疗工作的同时，张文兵主任还要为田东医院内科、外科疑难病例进行甄别和专家会诊。患者经检查会诊确定为肿瘤的，张主任会根据患者有无手术指征安排其转至总院或肿瘤医院对口科室进行手术治疗，在手术顺利实施后，再根据患者的病情转回田东医院进行相应的后续治疗。对需要进行放疗的患者，张文兵主任也会及时与肿瘤医院放疗中心联系，妥善为其安排好放疗的全部流程。

凭借肿瘤医院强大的技术和设备支撑，以前田东医院许多肿瘤患者需要到省级医院才能做的检查和治疗，现在也可以顺利地开展，在大大方便患者就医的同时，避免了患者舟车劳顿之苦。同时，全程无缝对接的诊疗模式，也使肿瘤患者可以放心的“一站式”完成全部肿瘤治疗，不用再病急乱投医，节省了大量的治疗费用。

患者薛某因右肺结节两年入院，经检查诊断考虑为右中肺癌，需尽快进行手术。在邀请肿瘤医院胸外科苗传龙主任会诊后，转诊至肿瘤医院胸外科实施“胸腔镜右肺中叶切除术+纵隔淋巴结清扫术”，术后病理为右肺腺癌IIA期。术后经医护人员精心护理，薛某恢复良好，很快便转回田东医院进行后续治疗。

技术扶持，“输血”更“造血”

专家下沉、技术下沉，把技术直接送到医院病房，垂直管理不仅让越来越多的患者看病不再东奔西走，也让越来越多的基层医院科室技术不断得到提升。在田东医院工作期间，张文兵主任不仅提供技术支持，还把自已丰富的临床经验传授给医院相关科室医务人员，帮助他们提高对肿瘤疾病和疑难病例的临床甄别、诊断和治疗水平。

在张文兵主任的帮助下，田东医院肿瘤内科依托肿瘤医院现已开展了包括逆向调强放疗技术（IMRT) 、三维适形放疗技术（3DCRT)、 CT 引导下肿瘤微波消融术等多种肿瘤治疗新技术，并熟练开展了CT/彩超引导下经皮肺、肝脏、肾脏、乳腺等微创穿刺活检术，使患者能够快速明确诊断。同时，辩证运用中医药配合规范化的放、化疗，对消化道相关肿瘤、乳腺癌、卵巢癌，鼻咽癌等患者起到了提高生存质量、延长生命周期的效果。

从无到有，从留不住病人到平均每月都有约三十多人次患者住院，简单数字背后反映的是垂直管理下专家下沉、技术下沉给基层医院学科建设和医院发展带来的创新发展机遇。张文兵主任充满信心地说，田东医院肿瘤科才刚刚起步，发展空间还很大，随着技术的不断提升和服务、管理的不断优化，在集团强大的技术、设备支持下，一定会吸引越来越多的患者前来就诊，成为医院发展新的亮点。