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肿瘤医院成功开展首例脑血管支架取栓术

时间：2020-10-26 16:43:00 点击：0次

近日，东方肿瘤医院首次成功为一位高龄“急性心源性脑栓塞”患者实施首例脑血管支架取栓术，填补院内又一技术空白。

16日上午11：30分，患者孙某突然晕倒，被120急送至肿瘤医院ICU进行抢救。经查体，患者神志不清，左侧肢体完全偏瘫，心率快，并伴有快速性房颤症状，情况危重，接诊医生立刻安排核磁共振检查，经影像提示，诊断为“急性脑梗死”（心源性栓塞）。

急性脑梗死，又名急性缺血性脑卒中，是一种风险非常高的突发性疾病，必须尽快采取抢救措施，否则脑细胞可能因长时间缺血、缺氧导致不可逆损伤，造成肢体瘫痪，严重时甚至危及生命。

明确诊断后，ICU张晖主任立刻联系神经内科专家方云亮院长进行会诊，并邀请总院神经内科副主任陈蓓蕾共同为患者实施肿瘤医院首例脑血管支架取栓术。

“支架取栓技术”是医生在患者大腿切开一个2mm的小口，先做脑血管造影明确血栓的准确位置，再将一种新型的取栓支架送入血栓部位，可以直接取出大脑血管中阻塞血管的血栓，使血管迅速再通。与传统静脉溶栓治疗方法相比，静脉溶栓治疗可使五分之一患者获得独立生活的能力，而支架取栓技术可使三分之一患者获得独立生活的能力，疗效显著。

当天下午3时，经过周密细致的术前准备，患者被推进肿瘤医院导管室，在方云亮院长和陈蓓蕾主任的娴熟操作和密切配合下，行脑血管造影+支架取栓术，仅用1小时便为患者成功取出阻塞血管的栓子，阻塞的血管立即再通。术后，患者神志清醒，肢体肌力恢复至四级（最高为五级）接近正常，目前已转至神经内科病房进行后续康复治疗，可自行下床自由活动。

据方云亮院长介绍，“急性缺血性卒中”是脑卒中最常见的类型，占所有脑卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，进展迅速，死亡率和致残率都很高，救治关键是“快”，要尽可能地减少院前延误，尽早识别，及时诊断。越早就诊，患者的脑损伤就越小；越早治疗，患者愈后就越好。

此前，中国卒中学会指出，中美两国更新了急性缺血性卒中的救治指南，将支架取栓以最高等级，推荐用于急性缺血性卒中患者的救治。与过去传统静脉溶栓治疗的方法相比，支架取栓治疗急救“时间窗”更长，恢复率更高，将大大降低卒中患者的致残率和死亡率。临床研究表明，支架取栓技术可以将卒中患者的救治时间窗，从原来的4.5小时延长到6-8小时，甚至扩大到16-24小时，特别是对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。

中国是世界脑卒中大国，卒中已成为导致我国居民第一位死亡原因。世界流行病学研究显示，每4个卒中患者中，就有3人出现不同程度的残疾。国家卫计委公布的数据显示，我国的卒中患者中，40-64岁的中年人占了整体发病人群的40%，而可能会发生卒中的高危人群中60%都是中年人。卒中一旦发生，若不及时发现和救治，将留下严重的终身残疾，卒中救治的第一步就是要做到对卒中的快速识别，遵循“FAST”原则，减少不必要的院前延误，优化就诊流程，力争在治疗“黄金时间窗”内及时处理，从而获得良好愈后。