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我院妇瘤科又一例疤痕子宫产妇顺产分娩成功

时间：2016-11-10 11:13:07 点击：0次

近日，我院妇瘤科成功帮助一例疤痕子宫产妇顺产分娩，孕妇身体恢复良好，目前已康复出院。

近年来，由于种种原因导致剖宫产率居高不下，引起了国家卫计委的高度重视，控制剖宫产率成了当前产科质量的重中之重。

10月20日上午，27岁的孕妇曹某因出现下腹阵痛，在家属的陪伴下来到我院妇瘤科要求进行剖宫产分娩。在检查中，值班医师倪永梅主任发现曹某为瘢痕子宫，已孕足月并出现产兆。考虑到曹某相对年轻，组织弹性较好，且2013年曾剖宫产生下一女婴，倪主任在综合评估后向产妇提出了顺产试产的方案，没想到产妇及家属却坚决拒绝试产。

看到产妇态度如此坚决，倪主任没有放弃，而是耐心地与曹某进行沟通。倪主任告诉曹某：瘢痕子宫妈妈再次怀孕和分娩都较一般的妈妈危险，医生一般会建议剖腹产的妈妈在分娩2年后再考虑怀孕。因为剖腹产过后会形成瘢痕子宫，如果在子宫未完全愈合的情况下怀孕，在怀孕的过程中会由于胎儿发育，子宫增大，子宫壁变薄，剖腹产手术切口处结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在怀孕末期或试产过程中很容易发生胀破，可造成腹腔大出血甚至威胁生命。此外，瘢痕子宫产妇在分娩时，如果瘢痕处发生撕裂，容易造成子宫破裂和产后出血。瘢痕子宫女性如果怀孕，一般曾行低位子宫横切剖宫产而且没有顺产分娩禁忌证的妈妈，在符合以下条件时，可以选择顺产试产。

包括：1、曾做过1次低位横切剖宫产(若进行过常规或T形切口或广泛经子宫底手术则不宜顺产)；2、显示骨盆横径足够大(一般要求大于15cm)；3、既往史中，没有出现过子宫瘢痕或子宫破裂的情况(已有2次子宫瘢痕形成并且未曾行阴道分娩则不宜)；4、在整个自然分娩期间，医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产；5、能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场。

倪主任还告诉曹某，如果在试产过程中，出现产程延长、产妇出血等分娩异常情况时，医生会让产妇改变分娩方式，进行剖腹产，以确保母子安全。

听了倪主任耐心地解释，曹某和家人终于答应试产。

下午16时30分，产妇曹某宫缩渐紧，达到6分每秒，助产士程晶晶将曹某送入产房，并实施了胎心监护及宫缩压监测，同时倪主任也来到了产房。由于宫缩越来越紧，疼痛感也越来越强，这时产妇又提出要剖宫产，助产士耐心给产妇做心理疏导并细心地为其擦汗。倪主任则密切观察产程进展、胎心变化以及腹型，一旦情况有变随时进行剖宫产，以最大可能保证母子安全。在进入第二产程前，产妇右侧小退出现抽搐，倪主任边观察产妇情况边为其揉腿，尽力缓解孕妇的紧张情绪。进入第二产程时，倪主任嘱咐护士程晶晶用腹带包扎其下腹部以保护子宫下段并准备接生。

时间在等待中一分一秒的过去，随着产房内一声响亮地啼哭，一个小生命降生了。经检查，产妇子宫收缩良好，流血较少，分娩顺利，母子平安。