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肺癌诊治中心内镜诊治水平再上新台阶

时间：2016-10-18 11:13:07 点击：0次

近日，我院肺癌诊治中心再次成功为一名肺门和隆突下淋巴结肿大患者实施了纤支镜下淋巴活检术，这是该科在淮南市率先开展气道肿瘤镜下微创介入诊治技术后取得的又一突破，标志着肺癌诊治中心内镜诊治水平再上新台阶，达到省级水平。

众所周知，气管镜的广泛临床应用，为许多呼吸系统疾病的患者带来了福音，使很多呼吸系统疾病得到了确诊和有效治疗，气管镜已经成为呼吸科一项必不可缺的技术。作为一个载体，利用气管镜进行的延伸技术在很大程度上拓展了使用范围。

患者王某，因CT检查显示肺门及隆突下淋巴结肿大住院治疗，经多项检查性质一直未明。因病变位于管腔外，常规支气管镜无法取到病理标本。肺癌中心谢军主任在与徐从景院长会诊后决定对该病人实施纤支镜下淋巴活检（TBNA）检查术，通过支气管镜下TBNA针穿透支气管壁，对隆突下淋巴结进行针吸活检。术中术后病人没有任何特殊不适感觉，由于创伤小，病人仅需局麻，术后即可下地活动。经病理检查，患者明确诊断为腺癌，并很快得到有效的对症治疗。

纤支镜下淋巴活检技术是由美国约翰霍普金斯医学中心Ko-pen wang教授创始并引入国内，只在国内少数三甲医院开展，近年来逐渐得到推广。它是通过应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针（WANG氏TBNA活检针），通过细致的CT读片定位后，通过支气管镜的活检孔道将活检针送入气道内，穿透气道壁对气管、支气管壁外病变获取活检组织标本。纤支镜下淋巴活检技术的操作主要针对结构较为复杂的纵膈和肺门区，对纵膈及肺门区病灶的诊断有着独特的诊断价值。同时，在肺癌的分期诊断上也有其独到的意义。对于纵隔囊肿还可以做到微创引流，避免开胸之苦。以前，此类病人主要采取纵膈镜检查，但纵膈镜检查创伤大、并发症多、风险大、患者经济负担也重，恢复较慢；纤支镜下淋巴活检技术因其微创、定位准确和经济等优势弥补了其不足。该技术是支气管镜检查延伸的新领域，是一项特异性很高、临床价值大且创伤小的技术。

为了提高肺癌诊治中心及肿瘤医院在纵膈病变方面的诊断水平，更好地为病人提供有效的、高质量的医疗服务，该中心积极开拓进取，挑战自我，成功地开展纤支镜下多项技术。近年来，先后开展的纤支镜下气道支架术有：气管支气管癌、食道癌等恶性肿瘤及转移性淋巴结通过腔内生长或外压等致气道狭窄，气管主支气管结核，支气管软骨软化症导致气道重度狭窄者，外科手术断端吻合口引起狭窄，气管--食管瘘，球囊扩张大气道狭窄，纤维支气管镜下大气道内高频电切治疗大气道肿块等。