肿瘤医院疼痛科于2012年率先开展了经CT引导下注射胶原酶+臭氧治疗腰椎间盘突出症。该治疗方法与以往手术治疗相比，具有明显的区别和优势：传统的手术方法创伤大、费用高、住院时间长、风险性较大。CT引导下微创治疗的新方法费用低、住院时间短（一般3-5天），因创伤小（创口仅针眼大小）、恢复快而具有较高的安全性。截止目前，疼痛科已开展此类手术近百例，所有患者均治愈，经随访复查，无一人复发。

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    一、腰椎间盘突出症好发于哪些人？

    腰椎间盘突出症具有一定的好发倾向，一般来讲，好发于以下这些人：

    本病多发于25—50岁的人群，占整个发病人数的75%以上。虽然这个年龄段是人的青壮年时期，但是椎间盘的退化已经开始了。

    腰椎间盘突出症多见于男性。这是由于男性在社会工作中从事体力劳动的比例大于女性，腰椎负荷亦长期大于女性，从而导致诱发腰椎间盘突出症的机会也较多。

    职业方面：

    本病为常见病多发病，广泛地存在于各行各业中，但仍以劳动强度较大的产业多见。此外，长期处于坐位工作的人员亦有相当大的比例患病。

    环境方面：

    长期工作或居住于潮湿及寒冷环境中的人，比较容易发生腰椎间盘突出症。据统计长年从事矿井下作业的人，患本病的比例高。

    其他方面：

    腰椎间盘突出症是否与遗传因素有关呢？目前尚没有最后结论，但可以肯定的是某些腰椎先天性发育不良的人，如患脊椎侧弯、先天性脊椎裂疾病的人，同时并发腰椎间盘突出症的机会也较多。

    此外，如孕期妇女，由于特殊的生理原因，导致体重突然增长，加之肌肉相对乏力及韧带松弛，亦是诱发本病的危险时期。

    二、患者如何发现自己可能患有腰椎间盘突出症？

    患者在经历突然闪腰、扭伤或搬举重物等诱发因素后，出现腰痛、下肢串麻、疼痛等一系列症状时，就应从下面几个方面去自我观察和检查，以判断自己是否患有腰椎间盘突出症。

    1、急性扭伤后，是否有跛行。如一手扶腰或患侧下肢怕负重而呈现一跳一跳的步态，或是喜欢身体前倾而臀部凸向一侧的姿态。

    2、腰椎是否因为试图避免疼痛而向一侧偏弯，偏弯后是否在一定程度上可缓解疼痛。

    3、轻轻咳嗽一声或数声，尝试腰痛症状是否加重。

    4、仰卧位体息后，若疼痛仍不能缓解，可尝试在侧卧位、弯腰、屈髋、屈膝时疼痛症状是否缓解。

    5、俯卧位，自行或旁人用手轻轻触后腰部腰椎正中及两侧，检查是否有明确的压痛。

    6、仰卧位，然后坐起，观察患侧下肢是否可因疼痛而使膝关节屈曲。

    7、仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患肢抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。

    上面介绍的几种自我检查方法，患者可选择几项进行。一般如有几项符合，就应怀疑有腰椎间盘突出的可能。不过真正确诊，尚需请医生进一步通过观察体症和影像诊断证实。

    三、腰椎间盘突出症常见的临床表现有哪些？

患腰椎间盘突出症的病人可因年龄、性别、患病时间及突出物的部位的不同而表现出各种各样的临床症状，常见临床表现如下：

    腰痛：90%以上的患者均有这种表现。其疼痛范围主要是在下腰部及腰骶部，以持续性的钝痛最为常见。平卧位时疼痛可减轻，站立位及坐位时可以加重。

    下肢放射痛：可以沿着下腰部，臀部，大腿后侧，小腿前或后外侧放射至足跟。以放射性刺痛为主。下肢放射痛可以先于腰痛发生，亦可能在腰痛出现后出现，这两种情况因人而异。

    间歇性跛行：患者行走时，可随着行走的距离增加而腰腿症状加重，并在坐位或卧位一段时间后才可缓解，这就是所谓的间歇性跛行。可能是髓核突出后，继发地产生腰椎管狭窄而诱发这一症状。

    马尾神经症状：这类症状表现为会阴部麻木刺痛，排尿无力，排便失禁等。

    四、腰椎间盘突出症有哪些治疗方法？

    现在治疗方法通常有三种：

    1、保守治疗：包括药物、按摩和牵引等方法，适合于初发和病情较轻的病例。其中银质针技术以现代软组织外科理论为基础，对病变损伤部位施行软组织损伤松解，具有消除局部炎症，增加局部血供，缓解肌肉痉挛的作用。

    2、介入治疗：在对椎间盘的解剖学，生物化学，生物力学及影像学等方面研究的基础上，微创介入治疗取得了突飞猛进的发展。与传统的开放性手术方法相比，微创介入治疗技术具有安全性高，创伤小，恢复快，疗效显著，不干扰椎管内正常结构及不影响脊柱稳定性等优点。例如胶原酶化学溶解术。

    3、手术治疗：椎间盘突出症中8%-10%的患者经非手术治疗无效需行手术治疗。如果出现马尾神经损伤或神经根麻痹应行急诊手术，尽快解除压迫。但手术往往危险性较高，创伤较大且术后恢复慢。

    五、腰椎间盘突出症的微创介入治疗简介

    微创和介入是现代外科手术发展的两大方向。目前治疗腰椎间盘突出症的微创介入方法主要包括胶原酶化学溶解术，臭氧消融术，激光椎间盘减压术和射频消融髓核成形术。其中臭氧消融术，激光减压和射频消融疗法是指在穿刺进入突出的椎间盘后用臭氧，激光或者射频能量将病变的髓核氧化或气化，从而起到降低突出物的内压力，促进突出物还纳的作用。

    何为胶原酶化学溶解术？

    现代医学研究表明，腰椎间盘突出的髓核的主要成分为胶原蛋白，所以临床上在C型臂X线电视系统或CT等的监控下，将注射用胶原酶准确的注射到腰椎间盘突出的部位，将椎间盘突出物中的胶原蛋白水解成人体可以吸收的氨基酸物类质，从而彻底解除其对周围组织神经根的压迫和刺激所造成的腰腿痛症状，使患者恢复正常的工作和生活，达到与手术摘除腰椎间盘同样的治疗效果。

    典型病例：某机关干部陈某，男，50岁，腰腿疼痛史16年余，16年前无明显原因突然腰腿痛，于某中医院诊断腰椎间盘突出症。经保守治疗45天后痊愈出院但一个月后又复发，以后保守治疗时好时坏，但一次比一次加重，久治不愈。经朋友介绍去医院接受微创治疗。查CT影像显示：L4、5椎间盘突出，左侧腰腿痛麻木放射至左脚小趾，临床体检：腰4~5棘突旁压痛明显，以左侧为重。抬腿实验左侧35度，右侧(-)。诊断；确诊为腰椎间盘突出症。经胶原酶化学溶解术治疗后，症状和体征全部消失而痊愈，随访3年未复发。

    何谓胶原酶

胶原酶的化学名为胶原蛋白水解酶，是从微生物的发酵液中提取的一种酶制剂。具有生物作用的专一性，它能在生理PH和温度条件下特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构{人体椎间盘中的髓核主要组分即胶原蛋白},使其发生断裂从而被进一步地分解，使突出的椎间盘组织以达到治疗的目的。由于该药属中国独有，故注射胶原酶被准为国家一类新药。

    胶原酶化学溶解术有哪些优点；

    可以达到根治目的；胶原酶具有特异溶解性，可以溶解突出的腰椎间盘组织中的胶原蛋白，解除对神经根的压迫，消除引起疼痛的炎症。

    安全性高；在X透视或CT监控下，经过正规的医生可以避开神经，血管等其他组织，准确进入注射部位。不易复发；突出髓核被溶解，吸收，术后注意休息和康复锻炼，一般不易复发。损伤小，痛苦小，局麻下操作手术创口仅有针眼大小，可以很快愈合。不损伤骨质和韧带，保持了人体的原有结构，可以保持腰椎稳定。住院时间短；一般住院3至5天。负担轻；与开放性手术相比，减轻了患者的精神和经济负担。作为一种生物化学方法，除胶原酶化学溶解术能较好的与临床应用20年的时间和30万的患者统计，不可否认远比其他方法成熟。