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    神经平面保留法使宫颈癌手术更高效——中国医学科学院附属肿瘤医院 吴令英

    时间：2011-05-10 00:00:00 点击：0次

    　　宫颈癌根治术的应用已超过百年，目前仍是治疗早期子宫颈癌的标准手术，治愈率已达到80%～90%。但是，手术损伤大，术后患者恢复慢，住院时间较长，且常导致膀胱、直肠及性功能障碍等生活质量问题。为了解决这些问题，我们近年来将保留盆腔植物神经技术应用于宫颈癌的手术治疗，并取得了显著疗效。
    　　盆腔植物神经结构由腹下神经（交感神经）、盆腔内脏神经（副交感神经）及其汇合而成的下腹下神经丛组成。下腹下神经丛发出子宫支及膀胱支分别支配子宫和膀胱。常规手术在大范围切除宫旁软组织时会对上述盆腔植物神经结构造成损伤，导致患者术后膀胱障碍。有报道显示，宫颈癌术后尿失禁及尿潴留的发生率高达76%。另外，直肠及性功能障碍问题也严重影响患者术后的生活质量。
    　　2006年以来，我们积极开展了保留盆腔植物神经的宫颈癌根治术（NSRH）。通过术中精细的解剖，保护盆腔植物神经结构，以改善术后膀胱功能。虽取得了初步效果，但由于系统解剖植物神经结构存在困难，初期完成病例存在明显的手术费时问题。2008年后，我们着手进行改良，利用盆腔的固有间隙，将含有植物神经的结缔组织平面结构整体保留，尝试提出了神经平面保留法（NPSRH）。改良术式最大限度地保留了神经结构的完整性，并明显缩短了手术时间。近期结果显示，保留神经手术使患者术后膀胱功能恢复时间明显缩短，即术后保留尿管的时间缩短。目前尚无慢性膀胱功能障碍的病例出现。

    本文关键词：宫颈癌

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