（一）、术前护理

1、心理护理。术前应充分做好病人及家属的思想工作，护理人员要有高度的责任心和同情心，主动找病人谈心，了解病人的病情、思想情况，解除思想压力，耐心介绍此种治疗方法优点和可能发生并发症，，讲解手术的必要性和安全性。还需因人而异注意保护性医疗制度。

2、支持性护理。根据患者具体情况，给予营养丰富及易消化、高热量、高维生素食物，同时静脉补充白蛋白、氨基酸等，提高机体抵抗力。

3、术前准备。所有患者在治疗前均应进行实验室检查。包括出凝血时间、血常规及心电图等。为了避免因穿刺造成出血，必要时可在术前30分钟肌肉注射血凝酶1KU（克氏单位），并应用镇静剂。

4、呼吸训练。为了避免并发症的发生，应在穿刺前训练患者的呼吸，让患者每次的呼吸幅度一致，避免因呼吸动度的影响造成进针方向与预设方向不一致而造成不必要的胸膜损伤。

5、备齐手术所需用物及备用药物（如止血剂、止痛剂、镇静剂、降压药等）。

（二）、术中配合

1、协助医生摆好患者的手术体位，局部皮肤消毒。

2、打开无菌包，协助穿手术衣，手术区铺巾，局部皮肤麻醉。

3、传递术中所需器械、物品。

4、术中应注意观察患者的呼吸、神志、面色、肢端温度、患者的反应等，发现异常及时配合医生处理。

5、穿刺结束后局部以无菌纱布覆盖，并以胶布固定。

（三）、术后护理

1、穿刺结束后，应再次行CT扫描，以观察患者是否出现气胸。少量的气胸一般不用处理，当气胸大于30%或虽然气胸量不多但患者有明显憋喘症状时，可先用穿刺针抽气，当观察气体无增加时，嘱患者平卧1—2小时，无症状可不再处理，当胸膜损伤较严重造成强力性气胸时可行闭式引流。

2、术毕返回病房应嘱患者平卧4—6小时，加强巡视，密切观察病情。注意观察患者意识、呼吸、体温、血压、脉搏、语言、表情等，患者有无疼痛、出血迹象等。

3、耐心讲解术后常见的不良反应，对恐惧病人予以解释，并积极安慰，使患者情绪得以控制。

4、根据医嘱，给抗生素预防感染。

冷极射频肿瘤消融术的护理
（一）、术前护理

1、心理护理：同放射性粒子植入术护理。

2、饮食护理：术前应根据患者具体情况，指导其进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，必要时静脉补充所需营养，以增强体质，提高抵抗力。

3、术前应指导患者合理睡眠，保证充足的休息时间。

4、术前准备：患者在治疗前应进行各项实验室常规检查，包括肝肾功能、出凝血时间、血常规、心电图等，并测血压。术前应建立静脉输液通道，必要时根据医嘱应用镇静剂。

5、为了避免并发症的发生，应在穿刺前训练患者的呼吸，让患者每次的呼吸幅度一致，避免因呼吸动度的影响造成进针方向与预设方向不一致而造成不必要的胸膜损伤。

6、备齐手术用物及备用药物（如止血剂、止痛剂、镇静剂、降压药等）

（二）、术中配合

1、协助医生摆好患者的手术体位，局部皮肤消毒。

2、打开无菌包，协助穿手术衣，手术区铺巾，局部皮肤麻醉。

3、传递术中所需器械、物品。

4、保持静脉输液的通畅，经常巡视。

5、护士应密切观察患者的呼吸、神志、面色、反应等，注意患者有无疼痛、出血迹象等，发现异常及时报告医生并配合处理。

6、穿刺结束后局部以无菌纱布覆盖，并以胶布固定。

（三）、术后护理

1、术毕返回病房应嘱患者平卧4—6小时，加强巡视，密切观察病情。注意观察患者意识、呼吸、体温、血压、脉搏、语言、表情等，患者有无疼痛、出血迹象等。

2、耐心讲解术后常见的不良反应，对恐惧病人予以解释。经常巡视并积极安慰患者，使其有安全感。

3、根据医嘱补液，给抗生素预防感染。

                      肿瘤微创治疗的护理
1、心理护理。由于接受介入治疗的患者都已是肿瘤中晚期病人，求生欲望非常强烈，但心理状态表现为恐惧、焦虑、紧张，有的病人得知自己得了绝症时，表现心事重重，萎靡不振，急躁粗暴等，故术前应充分做好病人及家属的思想工作，还需因人而异注意保护性医疗制度。

2、支持性护理。根据患者具体情况，给予营养丰富及易消化、高热量、高维生素食物，必要时可遵医嘱静脉补充白蛋白、氨基酸等，以提高机体抵抗力，适应手术需要，并给予足够休息。

3、做好术前准备工作。包括术前的各项实验室检查，测生命体征、出凝血时间、血常规及心电图等。

4、指导患者进行呼吸训练，使患者每次的呼吸幅度一致，避免因呼吸动度的影响造成进针方向与预设方向不一致而造成不必要的胸膜损伤。

5、备齐手术所需用物及备用药物（如止血剂、止痛剂、镇静剂、降压药等）。

6、做好术中的各项配合工作，并密切观察术中患者的病情变化。

7、术毕返回病房应嘱患者平卧4—6小时，加强巡视，密切观察病情。注意观察患者意识、呼吸、体温、血压、脉搏、语言、表情等，患者有无疼痛、出血迹象等。

8、耐心讲解术后常见的不良反应，对恐惧病人予以解释，并积极安慰，使患者情绪得以控制。

9、根据医嘱，给抗生素预防感染。

免疫治疗的护理
1、调节免疫治疗室的温、湿度，使温度保持在26—28°C，湿度保持在60—80%，拉上窗帘，避免光线直射。

2、向病人讲解免疫治疗的原理、作用及治疗方法，避免紧张，取得配合。

3、治疗前核对病人资料，嘱其取下身体上的金属物品及贵重物品。

4、根据治疗方案准确选择穴位，必要时可请医师定位。

5、治疗中应注意观察各治疗头数据，发现异常及时处理。

6、随时观察病人的反应，如有不适，应停止治疗并与医生联系处理。

7、治疗结束后协助病人离开治疗床，核对治疗次数，安排好下次治疗时间并通知病人。

中西医结合护理常规

1、按肿瘤科一般护理常规。

2、卧床休息，按病情决定动静结合，适当活动，促进病体恢复。

3、根据病人体质、疾病的不同选用不同属性的食物，以达到“虚则补之”、“实则泻之”、“寒则热之”、“热则寒之”的治疗目的。

4、对急性热病的重症病人，病室宜凉爽，光线稍暗，对虚弱的慢性病人，气血两亏阳气不足者，应注意保暖。

5、运用中医的望、闻、问、切，与西医的诊察方法相结合，及时、细致、准确、全面地观察神志、面色、脉象（小儿包括指纹）、舌象、汁液、结合体温、脉搏、呼吸、血压的测量，及时发现危重症候，通知医生处理。

6、根据“七情”的致病作用，接待病人应主动热情，说话和气，鼓励病人树立战胜疾病的信心，防止激动，保持心情平静、愉快；肝阳上亢者多烦躁易怒，应说服病人用意志控制感情，避免大怒伤肝。

7、辨证施治，对症处理。发热无汗时，酌加衣被，促使发汗。年老体弱、表虚病人防止大汗伤阴。里证病程长，病情复杂，临床表现多样化，有里寒、里热、里虚、里实之分。如里热者，则实行内科发热护理常规；里虚者，应关心体贴病人，加强生活护理。

肿瘤微创治疗中心                      谢保琴