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    肿瘤医院成功开展首例全脑动脉血管造影术+颅内动脉瘤栓塞术

    时间：2020-01-17 19:17:00 点击：0次

    1月15日，肿瘤医院成功开展首例DSA下“全脑动脉血管造影术+颅内动脉瘤栓塞术”，这也是神经外科新年的第一台脑外科手术。手术的顺利开展，推动了神经外科微创介入治疗技术在大通及周边地区的进一步拓展 ，填补了院内空白。

    接受手术的是医院重症监护室(ICU)的一位老年患者。该患者12日夜间突然出现神志不清、呼之不应、呼吸不畅等现象，并伴有恶心、呕吐症状。家人立刻拨打120紧急送入肿瘤医院抢救。经头颅CT检查，提示患者蛛网膜下腔出血，考虑为动脉瘤破裂，因病情危重，收住ICU进行密切观察治疗。

    入院后，ICU张晖主任组织科室方绍丽、李同、刘孟、范维力等医生对患者病情进行讨论，给予及时的对症治疗和护理，同时进一步行核磁共振检查，明确患者出血原因为后交通动脉瘤，二次出血的风险很高，时刻危及生命，必须尽快采取手术治疗。

    在与家属充分沟通后，张晖主任邀请神经外科吴全主任进行专家会诊，并对患者病情和手术风险进行评估。考虑到该患者已近七十岁，又有二十年的高血压病史和十余年的冠心病病史，手术难度大，风险较高，吴主任果断决定采用微创介入技术为患者行全脑动脉血管造影术+颅内动脉瘤栓塞术。

    治疗前

    治疗后


    经过周密的术前准备，1月15日，总院神经外科张德辉主任、肿瘤医院神经外科吴全主任和南京神外专家共同为该患者实施了介 入手术。在DSA高清显影下，患者脑部血管病灶清晰可见，专家们定位精准，技术精湛，历时二个半小进为患者顺利实施了手术。目前，该患者已安全返回ICU进行后续的监护治疗。

    颅内动脉瘤栓塞术是近期比较流行的神经介入微创手术。主要是通过神经介入的方法做颅内动脉瘤治疗。术中，首先通过大腿根处腹股沟置入动脉鞘，导管通过体内血管到达颅内血管动脉瘤处。然后通过微导管把非常柔软像头发丝细的弹簧圈送入动脉瘤内，再通过弹簧圈把动脉瘤完全栓塞，后期弹簧圈被血液形成血栓并机化，动脉瘤不再破裂，以达到彻底治愈动脉瘤的效果。颅内动脉瘤栓塞术是目前比较流行的神经介入治疗，因为其最大的优点是微创，对于严重病例或者年龄比较大、身体比较弱、不能进行开刀手术的病人，可以通过神经介入的方法达到治疗动脉瘤的效果。

    颅内动脉瘤血管内栓塞术主要适应症包括：

    1、已破裂的动脉瘤：破裂出血是颅内动脉瘤最严重的症状，第一次破裂死亡率可达26%-30%，如短时间内发生二次破裂出血，死亡率高达70%，建议积极进行栓塞，否则可能导致二次破裂，危及患者生命；

    2、未破裂的动脉瘤：可导致压迫症状，如压迫神经出现上睑下垂，应根据动脉瘤的大小、形态、位置决定是否进行外科干预，比如直径＞5mm的动脉瘤，建议积极进行栓塞治疗，预防出血的发生。

    目前，神经外科已常规开展了颅脑损伤、慢性硬膜下血肿、大面积脑梗死、高血压脑出血、脑室出血、颅内占位、颅内动脉瘤栓塞术、颅骨修补、颅内肿瘤等手术项目。

    本文关键词：神经外科外科

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