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显微镜下的“侦探”医生——专访肿瘤医院病理科主任铁保贤

时间：2020-06-16 16:24:00 点击：0次

“真相，永远只有一个。”这是名侦探柯南的一句经典台词。在医院中，病理科的医生被誉为医生中的“侦探”，临床幕后的“判官”，病理诊断在诊疗过程中起着举足轻重的作用。在淮南东方医院集团肿瘤医院病理科就这样一位医生，她带领科室人员在学习实践中练就过硬本领，在显微镜下潜心求索，像侦探一样探查真相，揭示病变的本质。她就是肿瘤医院病理科主任铁保贤。

铁保贤，现任肿瘤医院病理科主任，中国医疗保健国际交流促进会病理专业委员会委员，淮海经济区临床病理筹备委员会委员，安徽省早期肺癌诊治协作组淮南分中心协作组委员，淮南市临床病理质控中心副主任。于2003-2004年在上海瑞金医院病理科进修，时至今日，上海瑞金医院每月的疑难病例讨论全国直播，铁主任都会组织全科人员在线同步参与学习。2010年至今，担任华夏病理学网络课堂公益主持（网名冬青），通过平台与国内知名病理学家及全国病理同仁学习交流。铁主任从事病理诊断工作20余年，擅长呼吸系统肺癌早期病理诊断，特别是经皮肺穿刺及纤支镜活检微小组织病理诊断；于2017-2018年度完成安徽省质控中心乳腺亚专科系统培训及考核，在甲状腺、乳腺及胃肠道等肿瘤病理诊断积累较多的经验。

重视对病理工作的科普宣传

“病理科是一个很少与患者直接打交道的科室，因此，很多人对病理科不了解，不知道是干什么的，有的人误以为是管病历的或者搞化验的。所以，我们还需要不断宣传，让更多人认识、了解病理科。”走进肿瘤医院病理科，铁保贤主任向记者介绍起关于病理的相关知识，并介绍了肿瘤医院病理科的情况。

据了解，肿瘤医院病理科成立于1958年底，是淮南市医院首家成立的病理科。历经半个多世纪的沉浮重建及发展建设，目前，肿瘤医院病理科已发展成为淮南市各级医院中规模、设备、开展项目及专业水平较先进的病理科室。现在科室开展脱落细胞及DNA倍体早筛，常规组织学病理，术中冰冻，免疫组织化学、数字病理远程会诊及（合作）分子基因检测。

“病理学诊断被誉为临床诊断的‘金标准’，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质。”说起病理的重要性，铁保贤主任介绍，一个医院的病理科水平甚至代表了一个医院的整体医疗水平。钟南山院士曾为《中华病理学杂志》创刊50周年题词：“临床病理水平是衡量国家医疗质量的重要标志”。而在这次抗击新冠肺炎疫情的过程中，也让人们意识到病理的重要性。

从“门外汉”到病理专家

1998年，之前一直在外科工作的铁保贤进入到东方总院病理科工作。面对新的专业，新的领域，铁保贤虚心学习，潜心钻研，从一名技术员开始做起，从最基础的东西学起。通过不断的学习、实践，积累经验，最终，从一名“门外汉”成为病理学专业的专家。“我刚到病理科的时候，我的老主任就教我从磨刀开始，叫“8”字磨刀法。”铁保贤回忆起当时的情景，仿佛又历历在目。2010年，根据工作需要，铁保贤被医院集团安排到肿瘤医院病理科。之后由于工作出色，被任命为病理科主任，承担起领导全科室发展的重任。铁保贤介绍，要成为一名优秀称职的病理医生很不容易，病理医生从毕业后到独当一面，至少得10年以上，而且工作中仍要持续的学习。

在病理科工作20余年，铁保贤每天的工作就是和病理切片、显微镜打交道，外人看来这就是一项十分枯燥的工作，但对她来说，却充满了乐趣。担任病理科主任后，铁保贤根据临床需求，不断完善科室管理，优化工作流程，不断提高病理报告质量。

铁保贤介绍，对比较复杂的、疑难的病例，需要进一步会诊的，以前都是患者自己出去会诊，现在通过国家卫健委数字远程会诊系统平台，可无缝对接国内病理专家资源，实时为手术患者提供快速准确的病理诊断，为临床医生提供指导，避免了患者在各大医院辗转和等待，从而实现快速诊断。

倾情为患者健康服务

病理无小事。铁保贤从严要求科室每一个人，从接收标本开始，谨慎规范。对待送检、来访及借片的患者，做到仔细耐心，坚守原则。她表示，每个蜡块每张切片都载有一个家庭，做到换位思考，从患者的角度考虑问题。

不过，病理医生也面临工作压力大，劳动强度大，职业风险高等问题。有一例预约的术中冰冻是乳房肿块切除，患者是一位年轻女性，于近期发现乳腺肿块，术中证实为乳腺导管原位癌，需要通过病理分析，观察是否有浸润，这将决定是否保乳及腋窝淋巴结清扫。所以，病理医生面临的压力巨大，“战战兢兢，如临深渊，如履薄冰”，是病理医生的真实写照。

虽然不常与患者见面，但铁保贤清楚地知道每一位患者的性别、年龄、发病过程。铁保贤介绍，在显微镜下的世界中，读懂每一张切片背后的故事，看清每一个细胞的真相，这就是病理医生要做的，生命所托，责任重大，对待任何一个病例都不能有丝毫懈怠。

有一位退休老人令铁保贤印象深刻。铁保贤介绍，这位老人和老伴一起生活，子女都在国外。先前老人头部曾在外院做过手术，初步诊断患有恶性肿瘤，需要进一步做免疫组化染色明确肿瘤类型，由于老人不想让老伴和子女知道和担心，就没有去做免疫组化进一步确诊。一年后，老人腹沟股淋巴结出现一个很大的包块，到医院就诊。铁保贤为老人做病理分析后，确诊是恶性黑色素瘤，再结合病史，考虑是之前的癌细胞发生了转移。“对这一结果特别难过，一位老人，没有家人陪伴，就这样耽误了治疗。”铁保贤说着，不免有些伤心难过。