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适合病人的，才是最好的

时间：2020-10-31 13:45:00 点击：0次

2020年10月29日是普通的一天，但是对李师傅来说又是不普通的一天。就在这一天，原本对接下来的生活不报什么希望的他，对生活、对未来又充满的希望。

李师傅是一位右肺恶性间皮瘤的患者，众所周知，这个病对各种治疗都不是很敏感，幸运的是在肺癌诊治中心这个大家庭里，每周都会进行的肺部MDT（多学科会诊）。通过会诊，医生们都会针对患者病情进行反复分析讨论，给予最好的治疗方案。治疗前期，通过合理的化放疗，李师傅病人病情控制的比较好，结合近期复查病情进展情况，医生们分析其后面的治疗效果可能不会很理想，再加之肝肾功能异常，给接下来的治疗带来了很大的困难。会诊中，医生们再次针对李师傅的病情进展程度进行了分析讨论，最后确定给予其射频消融治疗。开始李师傅及其家属对该治疗比较担心，说在上海大医院人家都不敢给他穿刺，但经过俊主任的反复沟通，逐渐打消了他的疑虑，最后由肺癌中心谢军主任亲自为李师傅实施了射频消融手术。手术在放疗中心进行，谢军主任、汤俊主任、刘占伟主任、苗传龙主任及魏娟副主任共同对患者肺部肿块部位进行定位与影像分析。在CT引导下，谢军主任小心翼翼地将微波天线插入到肿瘤组织中，期间反复确定针尖位置保证手术的质量。手术中，处于局麻状态中的李师傅始终与医师保持交流，以方便医师更好地了解他的手术感受。二十分钟后，手术顺利完成，CT显示李师傅肺部肿块完全消融。手术当天李师傅即可下床活动，对手术的效果非常满意，开心地向同病房的病友不停地夸赞“谢主任的技术就是好！”。

据了解，射频消融技术是肺癌中心一项非常成熟的技术，该项技术的开展为肿瘤患者微创治疗增加了更多的选择途径，尤其对特定条件下肿瘤患者的微创治疗起到了与手术近似的疗效。

谢军主任介绍，微波消融（MWA）技术是利用微波的热效应，在影像技术引导下，将植入式微波天线插入到肿瘤组织中，在极短时间内产生65℃-100℃的局部高温，使肿瘤组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的，而周围正常组织不受损伤或损伤较小。微波消融术相对于传统手术治疗，具有创伤小、疗效确切等优点。同时，微波升温快，消融范围比较大，手术时间也更短。而且微波不需使用正负极产生电流，避免对电生理的影响，如对起搏器的影响，不使用电极板，避免皮肤灼伤，可对所有实质脏器原发癌转移瘤进行手术。文中提到的李师傅就比较适合这种治疗。

自肺癌诊治中心二级分科以来，每缝周四下午，多学科病例讨论都会吸引很多肺癌、肺小结节、肺结核、肺炎，以及一些诊断不明的患者从各地慕名赶来。在病例讨论中，专家和医生们会针对患者病情变化制定或调整下一步治疗方案，为新病人确定治疗方向，定期对病人治疗后的阶段进行评估，并从多方面对疑难危重病人的治疗措施、效果及用药反应等进行把控。讨论过程中，医生们各抒己见，取长补短，最后集中确定一个最适合患者的治疗方案。通过多学科会诊，每位医生对自己所主管的病人病情更加明确，诊断和治疗也更加精准，使很多肺部疾病患者深深受益。同时，多学科讨论制度也为年轻医生提供了非常好的学习平台和交流机会，既分享了专家们丰富的临床经验，也进一步拓展了诊疗视野和思路。

近年来，在谢军主任的带领下，肺癌诊治中心不断开展新技术、攻克旧难题，临床开展的科技创新项目如：肺动脉热灌注化疗联合冷极射频消融治疗非手术的晚期肺癌；化疗与分子靶向交替使用治疗NSCLC肺癌的临床研究；电子支气管镜下微波治疗气管内良恶性肿瘤；肺癌化放疗间期使用低代谢药物对FPS，OS的影响观察；纤维支气管镜下TBNA，纤维支气管镜下刷检活检及药物注入治疗术，大气道内支架植入术，大气道内高频电刀切除术，光动力治疗技术，气道狭窄球囊扩展术，射频消融术、纤维支气管镜代胸腔镜检查及治疗术等。