机会总是留给有准备的人，春光也从来不负韶华之年的拼搏与努力。

2021年，作为最重要的医保改革举措，DIP付费机制开年即正式启动，带给各医院的是全新的医疗行为管控和精细管理力度的加码。如何适应DIP付费机制？怎样在新的挑战面前规范医疗行为，一如既往地赢得先机，取得成功？2月26日下午，集团江永强总经理时隔一个月后再赴肿瘤医院召开全体中层干部会议，就DIP付费相关工作进行了重点阐述和全面部署。

会议伊始，总经理即明确指出，DIP付费机制的启动是集团今年发展面临的最大课题和难题。与DRG付费方式不同，DIP按分值付费，在医保总盘不变的情况下，各医院谁的总分值越高，谁就能获得更多的医保份额，取得更好的经营收益，也更能考验一家医院医保的精细化管理能力。因此，在每一分值份额既定的情况下，医院的成本控制就显得尤为重要，而这其中，患者的药品和耗材消耗是医疗行为中最大的成本，也是医院需要重点管控的部分。虽然去年康宝的药品和耗材采购改革从源头上控制住了这两大类成本，但是作为实施DIP付费主体的临床一线如果不注重成本控制，同一分值份额的成本越高，收益就越小。所以，临床控费至关重要，势在必行。

总经理强调，集团“五大六小”的格局宣示着医院已进入一个新的发展阶段。目前，五所大医院面临的最大问题就是DIP付费和控费问题，在这方面总院已开始行动，肿瘤医院人均次均费用还相对较高，在控费上更要严格管理。他要求各科室要在第一阶段认真完成两项任务。一是在6000个病种和付费细则正式出台前，所有相关科室都要对药品和检查项目进行梳理，严格控制药品和耗材的使用比例，该用的用，不该用的一律停用，规范用药、规范医疗，变粗放式管理为精细化管理，为DIP付费实施细则出台提前做好准备。届时，集团将抽派临床药师定期进行检查，对不规范的行为进行处罚。二是在细则发布后，根据医院实际情况，通过信息化手段严格各科室临床路径管理，以实现对药品、检查项目和各类耗材的有效管控，将精细化管理精确到每一个病种，每一笔支出。

总经理强调，DIP付费无医保定额限制，这对大医院是利好。东方集团体量大，在份额上占据一定优势，但若成本控制不好，优势就会变成劣势。因此，DIP付费是一把双刃剑，成本控制得好，就能多收病人，取得好的收益；成本控制不好，收的病人越多，亏损就会越大。成本控制不仅是集团精细化管理的要求，也是集团借助新的付费机制，做大做强的根本保证。这两年肿瘤医院在专科建设方面取得很大突破，发展喜人，但在药品占比、治疗手段等方面还存在一定短板，要通过DIP付费的实施进一步进行规范和改进。

“不规范，不医疗”是江永强总经理一个月前在肿瘤医院中层干部会上提出的全新理念。在本次会议上总经理更是反复强调，指出，大数据时代任何医疗行为都可以追根溯源，没有秘密可言，不规范的医疗行为，不仅不符合医保要求，更会为今后的发展埋下隐患。近几年，经过医保强有力的改革，外部医疗环境已发生了质的改变。不规范医疗、过度医疗都无异于杀鸡取卵，不仅医保不允许，造成不必要的罚款，患者也会反感，甚至给科室、医院和集团带来致命的影响。只有规范的医疗行为，才能经得起时间的考验，经得起医保的检查，才能在激烈的市场竞争中游刃有余。这就是为什么集团要把控药品和耗材的消耗，实行阳光工资的原因。目的就是要通过规范的医疗行为，把医生的全部精力回归到患者身上，使医生由一名普通医生成长为一个合格的医生，一个精通精准医疗的医生，用技术和服务赢得病人的信任和口碑，吸引更多的患者前来就诊。

总经理引用总院外科发展的成功经验指出，总院普外科之所以能从一个只有40张床位、20多个病人的科室，发展到如今最高峰达190多个病人，实现全面二级分科的大科室，最重要的原因就是因为管理规范、诊疗规范。在大严管的背景下，粗放式医疗的时代已经过去，规范将是今后所有科室成功发展的必备条件，大家都要适应这个新时代。只有做到别人不规范，我规范；别人规范，我更规范的管理，科室才能从容不迫地应对DIP付费的挑战，迎来新的发展机遇。这就要求科主任要有担当，有责任，具备一定的管理能力和良好的执行力。下一步，集团的绩效考核也将向规范靠拢，在规范的大环境下，促进年轻人快速成长。

谈到医院具体控费措施，总经理要求各科室必须严格执行医保控费要求，合理检查、合理用药、合理治疗。他指出，DIP付费，门诊是一个很好的前期治疗和疏通环节，可有效缓解病房的控费压力，各科室必须高度重视。近期，肿瘤医院门诊部正在进行升级改造，全院信息化建设将按照三级医院标准实施，电子病历、药品质控，以及门诊叫号系统等都将配套上马。医院要进一步加强门诊建设和管理，强化大病医保门诊，分门别类，坚持常态化坐诊。

谈及集团今后的整体发展，江总经理充满自信地说：2021年对集团来说是一个非常重要的结点，我对DIP付费充满了信心。因为我们有一群识大体、勤奉献的东方人，因为我们4000个东方人都是一条心。正是东方人超高的凝聚力，成为集团改制十余年来披荆斩棘，乘风破浪一路前进的致胜法宝。去年，随着药品耗材改革的尘埃落定，我们在医保改革前提前做好了准备。今年，DIP付费制度实施，全体医务人员都要有高度，有格局，结合病人实际情况，一分钱一分钱的为患者节省治疗费用，形成从病人住院到出院完整的临床路径系统，只有这样才能把费用严格控制下来，既规范了医疗行为，又使患者得到实惠，真正形成良性循环，促进集团更加健康、有序、可持续发展。

2月26日正值元宵佳节，总经理最后愉快地恭祝大家元宵节快乐！希望全体医务人员团团圆圆，新年新风貌、新气象，齐心协力，卯足干劲，用拼搏和奋斗克服一切困难，创造一个合谐、幸福、安康的牛年！

总经理透彻的分析和前瞻性的布局，为医院顺利实施DIP付费指明了方向，奠定了坚实的基础。随后，胡继年书记代表院领导班子宣读了新一届领导班子成员及分工文件。指出，3月10日，信息化建设即将进驻医院，这是医院持续发展和创建等级医院的一件大事，各科室都要全力以赴予以配合。尤其信息科，要在后勤和办公室的保障、协调下将医院信息化建设作为重点工作来抓，确保工程顺利进行。在医保方面，胡书记强调，随着医保改革举措的不断加大，医保由结果管理变为过程管理，对医院医疗质量、全面检查提出了新的课题。面对新问题，新挑战，肿瘤医院职工要创造性思维，把工作做好。首先要有计划的开展培训，规范医疗行为，由医务科、药材科、质控办拿出切实可行的实施方案。其次，要加强合理检查、合理治疗、合理用药，实现医药、医疗、医保的“三医”联动，在适应医保政策的前提下加强日常管理和检查。今后，医保将单独成立科室，全面负责医院的医保政策学习、宣传和培训，制定合理的管理流程，做到言必行，行必果。同时，进一步加强门诊坐诊制度，确保制度的贯彻执行。

作为新一届领导班子成员，谢军副院长首先对集团领导的信任表示感谢，并表态，作为肿瘤医院老员工，医院的发展有目共睹，特别是在去年疫情严峻的形势下，医院实现了逆势增长，这得益于江永强总经理多年的持续改革和顶层设计。今后，将努力抓好分管科室相关工作，做好病历质量管理，为医院创建等级医院提供有力保障。

李永安院长代表院领导班子对江总经理的莅临指导表示衷心的感谢！对谢军副院长加入领导班子表示了热烈欢迎！同时对医保、信息、质控三项工作的重要性和分工进行了说明。李院长指出，2020年，在医疗市场竞争日趋激烈，医保政策不断收紧，疫情非常严峻的形势下，肿瘤医院实现了逆势增长。但成绩只能代表过去，今年医院要严格执行江总经理“不规范、不医疗”的重要指示，认真做好DIP付费工作。“有病人才有一切”，李院长强调，医院的核心竞争力是服务，在治疗中，医护人员要有爱心、同情心和责任心。他要求各科室要逐条分析自身核心竞争力，存在哪些优势和劣势，将采取哪些措施，以及如何在1－3年内实现科室在学科建设、人才培养等方面的可持续发展，在价格、服务和医疗质量上不断提高完善，用有效的治疗效果赢得患者的信任，争取更多的病人。同时，进一步加强门诊建设和坐诊制度管理，规范门诊用药。李院长最后强调，DIP付费，“三医”联动是命脉，这要作为一项纪律严格执行。医院将有针对性的研究相关细则，从大处着想，从小处着手，迅速采取有效措施。相信在集团的有力领导下，只要全体职工正确面对危机，敢于攻坚克难，就一定会使机遇大于挑战，取得最后的胜利。