及时有效处理癌前病变（2007-01）_健康科普_健康促进

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及时有效处理癌前病变（2007-01）

时间：2007-01-26 11:13:07 点击：0次

　　所谓癌前病变是说它本身不是癌，但在这些病变的基础上容易发生癌。目前被列为癌前病变的有：乳腺的囊性增生，慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，家族性多发性大肠息肉，口腔白斑，慢性迁延性肝炎，子宫颈糜烂和各部位长期不愈合的破溃和瘢痕等。世界卫生组织的专家组1999年通过讨论确定了一些感染和癌症的关系，如乙肝病毒（HBV）和原发性肝癌，疱疹病毒（HPV）和子宫颈癌，肛门癌、幽门螺旋杆菌（HP）和胃癌及淋巴瘤，EB病毒（EBV）和淋巴瘤及鼻咽癌，艾滋病毒（HIV）和Kaposi肉瘤及淋巴瘤，血吸虫和膀胱癌，肝吸虫混合胆管癌等。这对预防癌症提供了重要参考。如果能够及时有效地治疗以上所列的癌前病变，就可能较大幅度降低有些癌症的发生率。

　　在我国，癌前病变的处理已通过高发区的现场研究，例如在河南林县食管癌高发区开展的普查中不但查出一些早期患者，也发现不少食管重度增生的癌前病人。在那里我们和美国国家癌症研究所开展了相应的化学预防试点工作。应用的是β胡萝卜素、维生素E和微量元素硒，通过双盲临床试验对29500例癌前病变的人5年观察，总死亡率下降9％，胃癌死亡率下降21％，食管癌下降13％。这一结果在1993年发表以后受到广泛重视，说明这是在比较贫困的、微量元素和维生素缺少地区所得的结果。

　　病人不但要活着还要活得更好

　　当前我们对肿瘤的治疗能做到些什么呢？首先，肿瘤的综合治疗是肿瘤治疗的关键。我们一定要提高治愈率，并且最大限度地改善病人的生存质量。现在医学界非常强调提高病人的生存质量，病人生存质量不好是很悲哀的事。我们有很多基本的原则，其中有生存率与生存质量并重的原则。以前得了乳腺癌，就要把乳腺全部切掉，我第一次看到这个手术的时候，精神受到很大的刺激。因为要把整个乳腺都切掉，就像一个肉案子上的肉一样。我们现在已不大做乳腺根除术，我们现在采取的是小切口，甚至可以保留乳腺。

　　防治肿瘤的骨转移也是强调综合治疗。骨转移在肿瘤里是非常常见的，应该引起重视。肿瘤发生骨转移后，80％的人都会引起骨痛。除了疼痛以外，还伴随很多并发症。例如很容易骨折，因为骨溶了以后容易断，特别是脊髓压迫，造成截瘫。除此之外钙破坏了，造成高钙血症，这是临床学里的急症，钙太高人要昏迷，是非常严重的。病人有高钙血症要做紧急处理，否则他会死掉。因此骨转移在我们临床上，特别是晚期病人还是非常重要的。由于肿瘤细胞会分泌一些介质，会影响破骨细胞和免疫细胞，破骨细胞贴到骨头上造成骨头的破坏，又反过来对肿瘤细胞有影响，是一个恶劣的循环，造成骨转移越来越严重。像乳腺癌的骨转移就很多，也很复杂。肿瘤有时候会引起甲状旁腺激素，类似的激素也使溶骨细胞特别增生，也是引起骨转移的情况。

　　我们对骨转移治疗的方法，传统的都是放、化疗、矫形手术、镇痛药物。现在有一个最好的办法，就是补充二磷酸盐（双磷酸盐），这类药是选择性地抑制破骨细胞，抑制骨转移和并发症要达到的目的也是这样。二磷酸盐不是第一代的，第一代称之为骨磷，这个药也有效果，但不良反应比较多；第二代就是含氮的，例如帕米磷酸二钠；我们称之为第三代的双磷酸盐如择泰，是含氮的二磷酸盐，有两个氮原子，其最大的优点就是疗效高，不良反应少。它对高钙血症有非常好的效果，对溶骨性的骨转移及多发性骨髓瘤也有很好的效果。这种新一代的双磷酸盐用起来方便，适应症广，已逐渐为大家所熟悉。

本文关键词：胃炎胃溃疡肠息肉白斑

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