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抢救患者，只求尽心尽力

时间：2015-08-28 11:13:07 点击：0次

深夜十一点半，一位老人被救护车从蔡家岗紧急送到了位于大通区九龙岗镇的东方肿瘤医院骨科住院部。老人面色痛苦异常，说话颤抖不清，陪伴她前来的老伴也是焦虑万分。是什么，让一对老人深夜由西向东跨越了大半个城市赶到这里？

在患者老伴焦急地叙述中，值班医生廖和顺才了解，原来患者李奶奶家住蔡家岗，在家不小心滑倒后被送到附近医院检查，确诊为右股粗隆间骨折，必须手术治疗。本来骨折不是什么大事，但李奶奶患有尿毒症三年，每周都要透析三次，同时还患有高血压、心律失常、冠心病等疾病，医院拒绝了李奶奶的住院请求。“我老伴最近一直都在你们医院做透析，你们可一定要收下我们呀！” 李奶奶地老伴期盼地恳求到。但是，老人的请求却让廖医生犯了难。肿瘤医院骨科从来没有收治过尿毒症骨折患者的先例，而且右股粗隆间骨折手术风险本来就很大，再加上尿毒症等其他病症，术中术后可能出现的并发症根本无法预料。此时，已是午夜，夜深人静，望着两位老人焦虑痛苦的表情，廖和顺医生毅然决定收住李奶奶住院。

由于右股粗隆间骨折后，可能有大出血致贫血休克的风险，往往需要足够的补液量，但尿毒症患者本身患有贫血，补液量不能超过500-600ml，医生只好在为老人进行牵引固定、给予心电监护的同时，严格控制补液量，防止病情进一步恶化。经过一夜的细心照料，老人一夜生命体征平稳。

第二天一上班，骨科医生就聚在一起重点讨论了老人的病情。决定先为老人进行相关术前检查，同时联系血透室、肾内科、麻醉科进行多科会诊，经过激烈讨论，最终确定可以进行手术治疗。此时，压力集中在骨科主任张厚启和他的团队身上。医院从来没有做过尿毒症骨折手术，也很少听说过此类病例，尿毒症的术前术中术后操作管理和护理治疗都是空白。手术如果成功，皆大欢喜，可一旦失败，不仅可能危及生命，也会对科室的声誉产生影响。可是不手术，老人往后的日子可能就要在床上渡过，老年患者一旦卧床，很多疾患(如下肢血栓、心脏病、脑梗塞、坠积性肺炎等)都可能诱导出来，将严重影响患者的生活质量。看着李奶奶痛苦的面容，张主任决定承担风险为老人进行手术。

手术方案经过一遍遍讨论，每一个流程都牢牢地记在参于手术的医生心中。精心地准备下，骨科团队成功为老人实施了右股粗隆间骨折切开复位内固定手术。术后第一天，老人生命体征稳定，只有少许不适。术后第二天，老人突然出现烦躁不安，胸闷不适，心率加快等症状。尤其血钾指数严重超高，可能导致老人心脏骤停，用药后指数仍在继续攀升，这与老人不能排尿有关。医生组决定立即为老人进行血液透析。血透需要使用抗凝药物，但骨折术后病人使用抗凝药物可能引起骨折端大出血，导致切口愈合不良或感染，从而手术失败。慎重起见，张厚启主任亲自陪同老人进行血液透析，科室也做好突发状况的抢救准备。好在老人透析中没有发生意外，不适症状得到改善，血钾血压心率指数亦降至正常，切口内也未出现大出血，大家这才放松了紧张地情绪。

波折之后，骨科的医护人员更是悉心地照料着老人，嘘寒问暖，令老人及其子女非常感动。老人的身体也在不断恢复中。看着逐渐康复的老人，骨科的医护人员开心地笑了，在他们看来，不论患者病情如何，只要尽心尽力，就问心无愧。而老人的病例也使骨科医生在治疗尿毒症骨拆手术中积累了宝贵经验，激励他们在今后的工作中不断提升技术，为更多患者排忧解难。

本文关键词：骨科

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