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医院肺科采用支气管内膜结核球囊扩张术，效果显著

时间：2015-08-28 11:13:07 点击：0次

近日，东肺科为一年轻患者进行支气管内膜结核球囊扩张术，取得明显效果。

该患者女，22岁，因咳嗽咳痰半年不见好转入住肿瘤医院东肺科，入院诊断为右上肺继发性肺结核涂（—）初治、支气管内膜结核。入院后，给予抗炎、抗结核、止咳等治疗，但是治疗后咳嗽症状无明显改善，胸部CT 显示患者右侧主支气管管腔明显狭窄，如果病情继续发展，患者可能发展为右全肺不张，将严重影响病人的肺功能。在病情紧急，时间紧迫的情况下，经徐从景副院长及钱素平主任诊查后决定行气管镜下球囊扩张术。

如上图所见，右主支气管开口明显狭窄，仅能通过球囊导丝。

经球囊扩张术后，右主支气管开口明显扩大，患者咳嗽症状明显改善。

如上图所示为行第2次球囊扩张术前气管镜下所见。

上图为行第3次球囊扩张术前气管镜下所见。

上图所示为正在进行的第3次球囊扩张术。

经3次球囊扩张术后患者右主支气管管腔大小已基本正常，对患者预后有明显的改善。同时遗憾的是患者的右肺上叶支气管口已完全闭塞，无法行球囊扩张。目前患者已出院，随访病情稳定。

支气管内膜结核是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。成人支气管内膜结核最常见的感染途径是肺内病灶中结核分支杆菌直接植入支气管粘膜，其次肺内病灶也可通过支气管周围组织侵及支气管粘膜；结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管粘膜下层，然后累及粘膜层。儿童支气管内膜结核多因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管，引起结核性支气管炎。原发性支气管结核极少见。

出现下列情况应考虑支气管内膜结核的可能：

(1)出现原因不明刺激性咳嗽，反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适。

(2)有下列影像学改变者：

①出现变化较快的肺不张、局限性肺气肿；

②一侧或两侧肺反复出现支气管播散病灶；

③时大时小的张力性空洞或空洞内有气液平面；

④肺内无明显病灶，但痰抗酸染色阳性；

⑤多部位支气管损害，管腔狭窄、扭曲、变形。周围无明显软组织块影。

(3)纤支镜检查对确诊EBTB有决定性作用。

支气管内膜结核最典型的症状就是咳嗽，几乎100%的病人都有，而咳嗽是一个很常见的症状，并没有任何特异性，如您身边有亲朋好友咳嗽咳痰超过1个月甚至更长时间，或伴有发热、盗汗症状，应警惕肺结核或支气管内膜结核，需至正规医院就诊。

东方肿瘤医院肺科是目前我市定点结核病收治科室，在多年结核病的诊治中积累了丰富的临床经验。专家提醒：得了结核病一定要尽早到正规专科医院接受治疗，以免延误病情。

本文关键词：肺结核