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外科医生的一天

时间：2015-08-28 11:13:07 点击：0次

七月中旬的“桑拿天”让人浑身不舒服，对于14日外科值班医生李松来说，更是这样，一天身上就没干过。凌晨，病房又来了个阑尾炎的病人，手术结束已5点多了。李松心想：全身发黏也无法入睡，干脆写病历吧。6点多，病区走廊内一阵吵杂，急诊科王玉贵主任推送来一位病人，因腹痛，病人不停的喊叫，李医生赶紧迎了上去，一看病人是个年近70岁的农村妇女，因为疼痛在推车上不停的扭动、喊叫。家人告诉李医生，病人腹痛已有段时间了，在卫生院治疗，时好时坏，昨夜疼痛加剧，高热不退，一直撑到快天亮，才送到医院来。李医生一边给病人体检，一边给予解痉等对症治疗，初步判断病人是胆道系统急腹症。立即抽血化验，并亲自推着病人去做CT和超声检查，检查结果让李医生很是吃惊，病人是个胆囊癌，已侵犯肝脏形成一个近5CM大小的肿块，肝门部结构不清，肝内胆管扩张，胆总管结石。肝功能、血象均不正常，转氨酶高达1000多。7点多检查回来，已到了上班时间，李医生立刻向徐春晖主任汇报了情况。

徐主任检查了病人后，追问病史，家人才说，原来病人近两月前因腹痛，皮肤发黄，就在外院检查出了胆囊癌，并去了省内几家大医院就诊，均因病情晚、手术复杂、风险大，而建议病人回去对症治疗，回来后一直在卫生院抗炎、保肝治疗，因昨夜疼痛剧烈才又送到医院来。徐主任分析病情后，认为病人需立即行胆道减压手术，术中根据情况是否能行胆囊癌根治性手术。徐主任通过耐心的讲解，得到了家人的认可，同意手术。

李松医师已值班24小时，顾不上休息，又陪同徐春晖、郝子龙两位主任上了手术台。术中探查发现肝脏周围粘连，胆囊已完全呈一肿块并向肝中叶内侵犯，形成一个约5CM大小的肿块，肝门部挛缩，经仔细分离，解剖出胆总管，切开减压，发现胆管内有大量血凝块并取出8颗结石。徐主任想：单纯胆道减压，虽风险小但病人生存时间仍然有限，要达到治疗效果，还是应把肝中叶连同胆囊肿块一起切除才行，虽然风险大但病人获益。想到这，徐主任术中又再次与病人家人沟通，家人最终同意了徐主任的方案，手术一直持续到下午2点多，终于将肝中叶与胆囊肿块完整切除。病人还没送出手术室，新庄孜医院泌尿外科王胜主任已到了，因为今天下午有一个前列腺癌膀胱转移致双侧肾盂输尿管扩张的病人需王主任在内镜下行输尿管支架术，臧诗庆医生二话没说，做起王主任的助手。

正在大家忙碌的时候，急诊科又推送来一位摔伤的病人。张利医生一看病人失血面容，立即多通路输液，推着病人去CT室检查，CT结果：左侧多发性肋骨骨折，血气胸，脾脏破裂。张医生边联系病人家人，边联系手术室、监护室。配血、抗休克……卜春玲、左廷琴二位护士长带领护理部更是忙碌，要接手术下来病人，又要准备手术病人，各项工作有条不紊。苗传龙上台做胸腔闭式引流术后，李煜、刘玉插管麻醉，张利、王进、臧诗庆剖腹探查切除脾脏，终于在大家的共同努力下，病人转危为安。

不知不觉外面已是万家灯火，可大家并未感到疲劳，更多的是看到病人经自己的努力而获得新生的成就和满足，感到身在这样一个团队的自豪。明天，因今天择期手术病人的推迟，将是更加忙碌的一天。

本文关键词：外科阑尾炎

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