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肿瘤防治小常识

时间：2007-03-08 11:13:07 点击：0次

随着人类社会的进步，人民生活水平的不断提高，肿瘤的发病率也迅速的增加，肿瘤已成为常见病多发病，在我国一些大城市已跃居致死病因的首位，严重威胁着人们的健康和生命。同时伴随着医学的进步我们对肿瘤的认识也在不断的深化，肿瘤的治疗取得了巨大的进步，大约有45%的肿瘤可以治愈，另外大多数肿瘤病人也多可通过综合治疗而达到延长生存期、提高生活质量的目的。为了使大家对肿瘤及其防治有一个初步认识，我们编辑了此手册，希望对您能有所帮助。

2.中老年人为什么易得肿瘤？
首先，这和肿瘤的病因和其生物学特点有关。肿瘤的形成常常是多年的慢性刺激和长期接触致癌物质的结果，是个较长期的过程，一般肿瘤的潜伏期为10-30年。所以，年轻时受某些致癌因素的作用，细胞发生异常变化，到40-50岁才开始发病，形成中老年肿瘤发病的高峰。
其次，步入中年以后，随着全身机能衰退和免疫力降低，人体对肿瘤细胞的免疫监视和清除作用降低，容易受各种外界致癌因素的影响。
中年人肿瘤发病率较高还有其他一些特殊原因：
⑴中年男女都临近更年期，身体内分泌容易发生紊乱，使得病因上与内分泌关系明显的一些肿瘤易于发生。
⑵中年人是社会栋梁，工作及生活负担重，精神压力也较大。经常性的过度疲劳和精神紧张都会降低身体的抵抗力，使得包括肿瘤在内的各种疾病乘虚而入。
⑶中年人自恃年富力强，对疾病的警惕性不高，重视度不够。许多肿瘤的早期症状缺乏特异性，所以容易被忽视，或者被误认为是更年期的一般变化。再加上工作和生活上的忙碌更容易被中年人忽略。

3.环境与肿瘤有关吗？
肿瘤的的发生与患者生活得环境有着密切的关系，在人类恶性肿瘤病因中，约有80％－90％是由环境因素引起的，按其性质分有化学的、物理的和生物的三大类，其中化学性因素占主要地位。来源主要有以下几方面：
⑴空气、水等环境污染:  随着工农业的发展，环境污染日趋严重, 环境污染物中有许多是属于致癌物或促癌物，如煤的燃烧，机动车辆排放的尾气及工业废气都含有致癌物。
⑵食物    食物与肿瘤的关系极为密切，已知食物中的霉菌毒素，食品添加剂，亚硝胺类化合物，某些植物的有毒成分等都有致癌和促癌作用。
⑶职业接触    在生产环境中，有些化学物质是致癌的，长期接触，可致职业性癌。
⑷药物    现已发现有些药物有致癌作用。
⑸不良的生活习惯    吸烟已被证明会增加恶性肿瘤的发病率，尤其是肺癌。

4.吸烟与肿瘤有关吗？
吸烟危害身体健康, 吸烟与肿瘤的发生有着密切的关系也被现代医学所肯定。
吸烟的致癌力和烟的种类关系并不大，即无论是雪茄还是纸烟，无论是过滤咀还是非过滤咀，致癌性都差不多。如果在吸烟的同时，再加上喝酒，则会大大增加患肿瘤的危险性。
除肺癌外，呼吸系统、消化系统和泌尿系统的其他某些肿瘤也和吸烟有一定关系。因为致癌物质可以经肺吸收，造成全身危害，促进口腔癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌等的发生。
因此，吸烟对身体的危害是很大的，尤其是青少年朋友不要染上吸烟的习惯。已经吸烟的同志，为了自己的身体健康，同时也为了维护家人和周围同事的健康，应该尽量戒烟或少吸烟。一般戒烟后10-15年，患肺癌的危险就和不吸烟者差不多了。

5.食物中可能有哪些致癌因素？
㈠  食品中的自然致癌物
⑴亚硝基化合物  是食品中的一种常见的致癌物。在动物体内、人体内、食品及环境中皆可有其前体物质（胺类、亚硝酸盐及硝酸盐）合成，这些前体物质可在多种食品中出现尤其是质量较差的不新鲜食品如剩菜、腐烂的蔬菜等。
⑵高脂饮食  研究发现，长期高脂肪饮食容易发生乳腺癌、子宫癌、大肠癌。这在一些发达国家尤其明显。
⑶高浓度酒精  酒精是表面消毒剂，高浓度的酒精可以使消化道粘膜表面的蛋白质变性，而增加肿瘤的发病率。
㈡  食品污染物中的致癌物
⑴许多食品可被大气中的多环芳烃污染, 已被证实具有致癌作用。
⑵许多食品如谷物、瓜果、蔬菜可被农药所污染，生活当中常用的杀虫剂中都可能含有致癌性化合物。
⑶一些激素类制剂，可通过兽医治疗或加入饲料而进入动物体内。当人们食用时可摄入残留激素。
⑷一些食品包装材料如塑料袋、印有文字图案的纸张、包装箱上的石蜡等都可能含有多环芳烃类物质，均有潜在的致癌性。
㈢  食品添加剂中的致癌物
食品添加剂包括防腐剂、食用色素、香料、调味剂及其他添加剂。目前市场上许多袋装食品含有防腐剂，而防腐剂内含有大量亚硝胺类物质，这类物质有明显的促癌作用。
㈣  食品加工、贮运时导致的致癌物
在熏制食品和盐腌食品中，含有大量的环芳烃类致癌物。
食物贮运不当可能会霉变，霉变的大米、玉米、花生中所含有的黄曲霉毒素对人和动物有很强的致癌作用。

6.精神、情绪与肿瘤的发生有关吗？
人的精神、情绪在很大程度上影响着人们的身体健康和日常生活。肿瘤是疾病的一种，精神因素和肿瘤的发生也有一定关系，不良的心理、精神刺激会促使肿瘤的发生与发展。临床上常见不少肿瘤患者在发病过程中有长期不正常的精神状态，如忧愁、紧张、过度抑郁等精神创伤史。严重的精神创伤，精神过度紧张和情绪过度抑郁，可能是肿瘤细胞的活化剂。医学家们还发现在一部分成功切除肿瘤后的病人中，复发或患重复癌的病人往往是性格压抑而沉重的人。因此我们应该讲究心理卫生，对不良的精神刺激采取积极乐观的态度，做到心胸宽阔，团结友爱，夫妻和睦，乐观向上，使人体内的抗肿瘤的积极因素得以调动。

8.如何早期发现食管癌？
我国的食管癌发病有明显的地区特点，北方比南方多见，男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。
大多数早期患者都有不同程度的自觉症状，若发现以下表现必须引起重视:
⑴梗噎感  进食时，觉得食物在食管某处有短暂停留，有时好像食管内有吞咽不完的食物，所以病人爱作吞咽动作。可以不治而愈，但数日或数周后往往重复出现。
⑵食管内异物感  常常觉得有某种东西贴附在食管壁上，吞咽不下。
⑶进食时胸骨后有轻微不适或疼痛  这种疼痛比较短暂，有时仅持续几秒钟。
⑷吞咽时经常嗳气，并且有上腹部饱胀感
上述早期症状，在不同病人身上表现的轻重程度有所不同，间歇时间长短不一，常反复出现，间歇期间可无症状，但都随病情发展而逐渐加重。

9.如何早期发现胃癌？
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，西北及东南沿海地区发病率较高，高发年龄在41-60岁之间，男性多于女性。
常见的胃癌早期表现有：
⑴上腹部不适及饱胀  常有一种腹部烧灼、嘈杂及饱胀感，饭后尤其明显。
⑵食欲减退  早期胃癌往往是突然性地表现为食欲不振和厌油腻。
⑶恶心、嗳气、反酸及呕吐。
⑷上腹部隐痛  早期胃癌的疼痛无定时，或表现为持续隐痛。
⑸呕血及黑便  仅破坏小血管，常表现为大便“潜血”，侵犯较大血管，则引起呕血，大便变黑或如柏油样。
⑹急剧消瘦及严重贫血  因为癌症是一种消耗性疾病，而且胃癌引起病人消化吸收不良和消化道出血，从而更加重了消瘦和贫血。
10.如何早期发现肝癌？
肝癌（这里指的是原发性肝癌）是我国常见的癌症种类之一，好发年龄在35-55岁之间，男性多于女性。
引起肝癌的相关因素有：乙型肝炎病毒的感染、黄曲霉素的污染、食用含亚硝胺的食品、长期嗜酒、长期接触致癌物质、某些癌前病变、遗传因素及个体易感性等。
早期发现肝癌仅凭症状是不够的，对于肝癌高危人群应做好监测工作，包括：⑴ 五年以上的乙肝患者或乙肝病毒携带者；⑵ 40岁以上男性有慢性肝炎病史；⑶ 长期嗜酒者；⑷ 临床诊断为肝硬化者；⑸ 有肝癌家族史者；⑹ 目前有肝区不适或疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌者；⑺属于高发地区及高发年龄段的人，最好每半年或更短时间抽血检测甲胎蛋白一次，以早期发现肝癌。

11.女性如何进行乳房的自我检查？
⑴检查体位  病人取立位或坐位，两臂自然下垂或置于膝上。应在光线良好的地方检查。
⑵检查的最佳时间为月经正常的妇女，月经来潮后的9-11天;
⑶检查步骤  首先应观察乳腺的发育情况（可借助镜子），两侧乳房是否对称，乳头是否有回缩，乳头、乳晕区有无糜烂，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎症表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。接着对双侧乳腺作全面的触诊。发现乳腺肿块后，应注意肿块的大小、质地、边界是否清楚，表面是否光滑，活动度如何。一般来说，良性肿瘤的边界常较清晰，活动度大。恶性肿瘤浸润性生长时边界不清，活动度较差。用手轻轻抬起整个乳房，增加乳腺皮肤的张力, 在病灶上方看到轻微的皮肤皱缩和牵拉引起的微小凹陷，是早期乳腺癌的表现之一。双手叉腰，使胸肌处于收缩状态，可见胸肌收缩时患侧乳房抬高，活动受限制，此时肿瘤往往已属较晚期。
注意事项  在触诊时。正确地手法是用手掌或并拢手指以指腹轻轻触按乳房，不能用手指提抓、拧捏，否则易将正常乳腺组织误认为肿块。

12.如何做好肿瘤病人的饮食营养护理？
肿瘤病人常因情绪波动、病情进展及抗肿瘤治疗等而产生许多不良反应，最常见的是食欲不振、味觉异常,必须重视病人的饮食营养护理。
总的原则是高蛋白、高热量并辅之以适当的维生素和矿物质。饮食护理的原则主要有：⑴ 饮食护理应列在病人总的治疗、康复方案内，并争取医生与营养师的指导与支持；⑵ 要定期对病人进行营养状态评价，包括生化测定，以便及时制定和随时修正补充饮食护理方案；⑶ 根据不同的治疗措施，针对病人的具体情况，特别是消化系统所引起的解剖、生理功能的变化，确定营养素的质与量、饮食的形成及供应途径。
肿瘤病人的饮食构成有普通饮食、软饮食、半流质与流质饮食，应根据病人具体病情及消化、吸收能力加以选择。接受放射治疗及化学治疗的病人常会引起味觉异常、厌食，对此可在食物中增加调味品。如增加甜度、鲜度以刺激食欲。总之病人情况各异，不宜强求一律，应根据具体情况保质保量给予恰当的饮食。

13.肿瘤病人的家庭护理应注意哪些方面？
肿瘤是一种严重的慢性消耗性疾病，家庭护理对肿瘤病人的康复十分重要。
1.家属和亲友要有一个端正的态度，要有精神准备，能正视现实，勇挑重担，负有责任心和义务感。
2.为病人建立一个舒适、清净、卫生、安全，便于生活起居和锻炼的环境。
3.营造一种轻松、自然、温馨的氛围，做好病人的思想工作和心理护理。
4.家庭护理人员还应尽量掌握一定的护理常识和技术，并保持与医院专业医护人员的密切联系，及时将病人的情况反馈给主管医师和护士，获得他们的指导和帮助。
5.安排好病人的饮食。
6.安排好病人的生活起居, 保持一定的作息时间和生活规律，培养病人一定的生活情趣也是很重要的。
最后，应协助病人进行有益的康复锻炼，在力所能及的情况下，适当的安排病人做一些家务也是必要的。

15.如何当好肿瘤病人的家属？
在肿瘤病人整个诊治及康复过程中，家属起到的作用决不小于医生和护士。
首先，家属应调整好自己的心态。
其二，应给予病人最大的理解、同情、安慰和关怀。
其三，家属应与病人的主管医师和专业护理人员进行必要的交流和沟通，以了解医师的治疗计划和安排，协助医护人员做好有关诊疗的准备和善后工作。
其四，在专业人员的指导下做好病人的家庭护理工作，合理安排病人的饮食、起居及康复锻炼，努力学习和掌握一定的医学护理知识和技巧。
其五，家属在照顾病人的同时，还要为自己的学习、工作、生活奔忙，不但要付出超常的体力，而且还要承受多种心理负担，在这种长期的重压下，可能会使家属感到筋疲力尽或信心不足。所以这里有必要提醒家属，要想给病人保持始终如一的身心护理，就一定要注意自己的身心健康，加强自己的饮食质量，给自己留有休息和喘息的机会。
其六，旷日持久的繁重劳作和精神压力必然会使家属产生情绪的不稳定。因此，家庭中每一个成员都应有一个共同的认识和目标，为了病人，为了家庭不应相互埋怨、争吵、指责、推诿，不要为小事而计较，大家要彼此克制，共同克服各方面的困难。

16.肿瘤病人的随访和定期复查有何意义？
肿瘤病人的随访是指医生或医疗单位向曾在该医院就医诊治的肿瘤病人了解其健康状况和治疗结果，并进行必要的医疗指导，以巩固疗效，使病人完全康复。复查包括病人的自我检查和在医院进行的定期检查。
肿瘤是一类需要长期追随观察治疗的疾病，往往经一次住院治疗并不能治愈，而需要几年甚至更长时间的治疗、康复，才能真正治愈。所以，在肿瘤治疗后应该长期与医生保持联系，定期复查。

17.什么是肿瘤的高危人群？
肿瘤的高危人群是在流行病学范围内，那些有发生肿瘤的高度危险的人群。包括以下几组人群：
⑴  老年人群  尽管肿瘤可能发生在任何年龄，但肿瘤发病高峰在50岁以后。肿瘤发病风险随年龄增加而增大。
⑵  接触致癌物质的人群  这主要是职业肿瘤，如放射线工作者。
⑶  遗传因素造成的高危人群  肿瘤是个体遗传基因错乱与环境中致癌物质相互作用的结果。
⑷  治疗后的肿瘤患者  如果没有得到根治，肿瘤还会复发或转移。
⑸  有癌前病变的患者  肿瘤发病之前, 可能发生某种良性疾病，最终在致癌因素作用下演变为肿瘤。

18.防胃癌须牢记“四不五要” ！
全世界胃癌患者约80万人之多，是发病率最高的恶性肿瘤之一。在我国，每年约有26万人死于胃癌。
胃癌发生在胃，我们自然会想到与食物有关。下面给大家介绍预防胃癌须牢记的“四不五要”方针。
⑴  不吃腌菜：腌菜中含有大量亚硝酸盐和二级胺，在胃内环境中可转化为极强致癌物——亚硝胺类化合物。
⑵  不吃烟熏和油煎食物：此类食品含有大量致癌物质。
⑶  不吃霉变食物：霉菌中的产毒真菌是很强的致癌物质。
⑷  不吸烟饮酒：香烟中含有多种致癌物质，酒精本身并不致癌，但它损伤胃粘膜，增强细胞膜的通透性，从而加强致癌物的吸收。
⑸  要养成良好的饮食习惯：定时定量饮食，不暴饮暴食。
⑹  要多食新鲜水果：果蔬中富含维生素和微量元素，对保护胃粘膜，增强免疫力大有益处。
⑺  要保护好食用水的卫生：污染水源中含有多种致癌金属离子。
⑻  要积极治疗癌前病变：萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的患者，必须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌发生。
⑼  要杜绝幽门螺旋菌感染：幽门螺旋菌与胃癌的关系已被公认，根除幽门螺旋菌后，不典型增生，肠上皮化生等癌前病变可得以好转和抑制。

21.用化疗的病人要注意些什么问题？
现有化疗药物中绝大多数在抑制或杀伤癌细胞的同时，对机体内正常细胞也有毒害作用，尤其是骨髓造血细胞与胃肠道粘膜上皮细胞。(1)病人最常表现的是白细胞或血小板减少；食欲不振、恶心呕吐或腹泻。因此化疗期间应每周至少查一次血常规，包括血红蛋白、白细胞和血小板，当白细胞减少时，要避免去人多的场所，以免增加细菌或病毒交叉感染机会；如白细胞数降至2000／微升以下或伴有发热，最好回医院由医生治疗。(2)血小板数下降很少见, 危险是引起出血，应避免撞伤，且宜进软食，皮肤有出血点时应及时告诉医生。化疗期间，(3)饮食应以卫生、清淡，富有营养的食物为主，现有较好的止吐药物，一般对症处理后可大大减轻胃肠道反应，且患者间个体差异较大，恶心呕吐的程度不一，因此不要将化疗与呕吐等同，避免自我暗示。此外，尚应注意口腔卫生，坚持每餐后漱口，以免出现口腔溃疡。化疗中出现腹泻，尤其是每天超过5次应及时告诉医生处理。有些化疗药可致脱发，病人或家属应有心理准备，可预备好假发，一般停用化疗后2～3个月即可长出新发，不致造成长期影响。总之，化疗药物有各种毒副反应, 但医生会为你权衡使用, 使之在可耐受范围之内，因此应调节自己情绪，切忌忧虑、苦恼或急躁，配合医生一起完成好化疗计划。

24.化疗与中医中药的关系怎样？
化疗与中医中药治疗肿瘤各有其优缺点，若能合理有序地应用能起到相辅相成的作用。由于化疗药物选择性作用不强，在杀灭癌细胞的同时对正常组织器官有不同程度的损伤。如出现胃肠反应，骨髓抑制，免疫抑制等，这时若给扶正健脾益紧中药配合治疗，可减轻反应，使化疗顺利进行。另外有些中药，如冬凌草﹑丹参等与化疗药物合用有增效作用，化疗期间同时应用可提高缓解率。此外，化疗后病情处于缓解中的病人，休息期间辅以扶正﹑提高免疫功能的中药，有利于尽快康复。

25.用化疗药物要“忌口”吗？
    常言道：“五谷杂粮不可偏，粗细调膳保平安”。许多患者和家属都提出过饮食宜忌的问题，在西医认为无须忌口，想吃啥就吃啥，但饮食也要因人因病因治法而异，注意调整饮食结构。化疗病人多恶心﹑呕吐﹑口渴心烦，这时宜多吃水果，西瓜等清凉健胃﹑消渴除烦的食品，不宜过食辛辣及油腻之物。食物以清淡些为佳。某些化疗药（如5-氟尿嘧啶）可引起腹泻，此时不适于食生冷食物及水果。一般而言，癌症病人以高蛋白﹑高热量﹑高维生素饮食为主，主张食谱的多样化，以补充化疗对身体的消耗。

26.肿瘤病人为什么要定期复查？及时随诊？
    肿瘤不同于常见的感冒﹑发热及感染性疾病，不能按症状﹑体征消失判断为“痊愈”。有些肿瘤病人经综合治疗，肿瘤消失，症状缓解，身体也像“好人”一样，但1年﹑2年或3年后又复发了。这种情况并非罕见。这是因为肿瘤的生物学行为很复杂，一些癌症恶性程度高，病情发展快，整过或未经治疗的病人可能在几个月内就转移死亡；也有一些肿瘤病情进展缓慢，即使确诊后不经治疗也可活1~3年，因此肿瘤的治疗效果要从远期生存来评价。大量的临床资料调查表明，恶性肿瘤通过治疗3年内存活的相对多些，5年以后肿瘤仍可能转移或复发。肿瘤病人定期复查，及时随诊，可以发现肿瘤有无复发或远处转移，便于及时治疗。例如乳腺癌患者经手术及术后辅助化疗，5年后出现远处转移（如肺转移等）并不少见。这说明肿瘤病人定期复查，及时随诊是必不可少的。

何谓肿瘤的综合治疗?
肿瘤的综合治疗指根据病人的机体状况,  肿瘤的病理类型、侵犯范围(分期)和发展趋向, 合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段, 以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量. 这需要多学科的医生充分讨论协商. 对于某些肿瘤, 局部控制相对是个主要问题, 如皮肤癌局部治疗包括手术切除﹑放疗或局部化疗都可将其治愈,就没有必要再加用其他治疗,没有高危因素的一期乳腺癌﹑胃癌﹑非小细胞肺癌等在手术根治性切除后也不需要其他治疗; 在另一些情况下,如绒毛膜上皮癌﹑骨肉瘤及小细胞肺癌﹑虽尽量扩大切除或照射都不能消除远处播散的可能 ,因此, 必须采取必要的全身措施才能达到根治的目的;还有一些肿瘤,如多发性骨髓瘤﹑白血病和某些恶性淋巴瘤,多数在诊断时即属全身性,所以化疗是首选的方法.
即使是同一种肿瘤,也需要根据不同发展阶段和趋向,估计局部与播散哪一个可能性最大.从而采取适当有效的治疗, 如大多数三期肿瘤, 从免疫学角度来看,肿瘤发展迅速,说明机体免疫处于抑制或麻痹状态, 手术后无疑地易发生播散,  应经化疗或放疗取得一定程度的控制后, 再手术切除则可以提高治愈率. 四期肿瘤则应以全身化疗为主的基础上,辅以局部的放疗或手术才是最稳妥的. 对二期肿瘤, 应在手术基础上加用辅助化疗﹑放疗才能保证疗效,提高治愈率.
目前综合治疗总的来说有以下几种模式:
1.  传统模式(术后放化疗)
2.     先化疗后手术;
3.     放化疗同时进行;
4.     放化疗加生物治疗.

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