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八旬老太恶病缠身多科联手再续生命“奇迹”

时间：2022-07-19 19:21:35 点击：0次来源：人力资源部

“你们这是创造了一个奇迹呀！八十多岁的老人还能恢复的这么好，我们家属真是没有想到，太感谢了！……”东方肿瘤医院妇产科病房内，几位患者家属激动地向万艳主任、史洪超教授表达着感谢。

家属口中的老人是一位86岁高龄的老太太。三年前，老人无明显诱因下出现阴道少量流血，未予重视后自愈。今年3月至6月，老人再次出现阴道流血症状，经外院多次彩超和磁共振检查，提示子宫内膜增厚，DWI受限，考虑为子宫内膜癌、子宫右侧壁肌瘤。7月初，老人在家属的陪同下慕名来到东方肿瘤医院妇产科就诊。

按照治疗规范，老人这种病情应首先选择手术治疗，其次进行放疗或化疗。但在询诊中万艳主任了解到，老人不仅身患重病，还伴有多年冠心病、高血压病史，慢房颤多年，心率最低时仅有每分钟30余次，而正常人的心率范围是60-100次/分钟，这种情况下，采用手术治疗风险极大，加之老人已经80多岁高龄，身体各项机能都已衰退，如果强行手术很有可能出现心脏骤停的风险，并且因老人心功能不全，术后引起心衰、血栓塞的风险也很高。

综合考虑后，医生组提出先行放化疗的建议。但在与家属沟通时，家属却明确表示要求手术治疗。考虑到家属意愿，万艳主任随后邀请心内科、介入科、呼吸科、麻醉科等专家对老人病情进行了多次会诊评估，并最终制定了详细的治疗方案。按照方案，为保证老人术中安全，手术当天，心内科需要在术前提前为老人安装临时心脏起搏器，保证术中一旦心脏停跳可以立刻启动装置保持心跳，以确保老人生命安全，保障手术顺利进行。

经过周密准备，7月7日上午，老人被提前推进导管室，由心内科张西强主任亲自为老人实施临时心脏起搏器微创手术。与此同时，手术室内，除颤仪已到位，手术护士正有条不紊做好一切术前准备，妇产科万艳主任、史洪超教授，麻醉科刘仁春、李煜两位主任也已早早等候在手术间。9 时 10 分，老人被医护人员护送至手术室，手术随即开始。次此手术为“筋膜外全子宫切除+双侧附件切除”术，由万艳主任和史洪超教授主刀，井多秀医生协助。

手术第一关就是麻醉关，也是术中最关键的环节。由于麻醉剂会抑制心肌的收缩力，在老人原本就心功能不好的情况下，更容易引起外周血管阻力降低，导致血压下降和心率降低。因此只要挺过这关，手术就可以说是成功了一半。然而，在精确计算麻醉量并实施麻醉后，老人心脏还是没能耐受，心跳快速下降至每分钟30次余次，甚至出现了短暂的停跳。关键时刻，刚刚安装的临时起搏器立刻启动，老人这才化险为夷。

在心率平稳后，万艳主任和史洪超教授马上进入紧张的手术阶段，每个人都在争分夺秒，争取在最短时间内完成战斗。术中，由于老人体格较大又肥胖，腹部脂肪较多，造成手术视野差、手术部位暴露困难，这给手术增加了一定的难度。但在万主任和史教授熟练地操作和默契配合下，手术进行得非常顺利，老人血压、心跳等指标在刘仁春主任的密切监控下也没有再出现任何异常。

术后第二天，老人便能在家人的搀扶下下床，第三天便可独立行走，恢复之快令家属和子女们十分惊讶，纷纷称赞道：“这么大年龄了，病又这么重，原本手术也只是想试一试，我们都做好了最坏的打算，没想到能恢复得这么好，你们医院的技术和服务真是没话说。等出院办手续的时候，我们一定要送一面锦旗好好感谢一下全体医生和护士们。”